月經(jīng)來(lái)了20天還沒(méi)干凈的原因是什么
月經(jīng)持續(xù)20天未凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或黃體功能不全等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度節(jié)食或肥胖等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量異常，可能伴隨痤瘡或多毛。需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)改善生活方式。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮止血。常見經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)貧血。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用米非司酮片縮小子宮體積，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素水平過(guò)高或炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成息肉。典型癥狀為經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)，部分患者有下腹墜痛。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可在宮腔鏡下實(shí)施息肉電切術(shù)，術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病或長(zhǎng)期服用阿司匹林可能導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。除經(jīng)期延長(zhǎng)外，常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后輸注凝血因子或血小板，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血。
5、黃體功能不全
黃體期孕激素分泌不足會(huì)使子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長(zhǎng)。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短，可通過(guò)孕酮檢測(cè)確診。治療以補(bǔ)充黃體功能為主，如口服黃體酮軟膠囊或注射絨毛膜促性腺激素。
出現(xiàn)異常子宮出血期間應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴和性生活，記錄出血情況供醫(yī)生參考。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血，避免生冷辛辣食物刺激。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀需立即就醫(yī)。
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