肺部炎性結(jié)節(jié)是什么意思
肺部炎性結(jié)節(jié)通常是指肺部因感染或非感染性炎癥反應(yīng)形成的直徑小于30毫米的局灶性病變，可能由肺炎、肺結(jié)核、真菌感染或自身免疫性疾病等因素引起。肺部炎性結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、抗感染治療、病理活檢、手術(shù)切除、免疫調(diào)節(jié)治療等。
1、定期復(fù)查
對(duì)于體積較小且無明顯癥狀的炎性結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能建議3-6個(gè)月復(fù)查一次胸部CT。這類結(jié)節(jié)多為陳舊性炎癥遺留的纖維灶或鈣化灶，動(dòng)態(tài)觀察中若結(jié)節(jié)無增大則無須特殊處理。復(fù)查期間需戒煙并避免接觸粉塵等刺激物。
2、抗感染治療
若結(jié)節(jié)伴隨發(fā)熱、咳嗽黃痰等感染征象，可能與細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、異煙肼片等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。治療期間需完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。
3、病理活檢
對(duì)于持續(xù)存在的孤立性結(jié)節(jié)，可能需通過CT引導(dǎo)下穿刺或支氣管鏡獲取組織標(biāo)本。病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)肉芽腫性炎提示結(jié)核可能，化膿性炎則多與細(xì)菌感染相關(guān)?；顧z后需觀察有無氣胸、咯血等并發(fā)癥。
4、手術(shù)切除
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米且存在惡性征象時(shí)，可能需行胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。手術(shù)適用于抗感染無效的結(jié)節(jié)或難以鑒別的病例，術(shù)后標(biāo)本送檢可最終確診。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快，但需評(píng)估患者肺功能儲(chǔ)備。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病相關(guān)的炎性結(jié)節(jié)，可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。治療需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑使用期間需預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪或治療。日常需保持室內(nèi)空氣流通，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)完成戒煙計(jì)劃，粉塵作業(yè)人員需做好職業(yè)防護(hù)。
