胃鏡HP是指在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，檢測(cè)幽門螺桿菌感染的簡(jiǎn)稱，幽門螺桿菌的英文縮寫為HP。

一、胃鏡檢查的作用

胃鏡檢查是一種可以直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，醫(yī)生將一根帶有攝像頭的柔軟導(dǎo)管經(jīng)口送入消化道，可以清晰地發(fā)現(xiàn)黏膜的病變，如炎癥、潰瘍、息肉甚至早期腫瘤。在胃鏡檢查過程中，醫(yī)生可以通過專用的活檢鉗，針對(duì)性鉗取一小塊疑似病變的組織送檢，即病理活檢，這是診斷多種胃部疾病的關(guān)鍵步驟。針對(duì)幽門螺桿菌的檢測(cè)，醫(yī)生也可以在鏡下取出一小塊胃黏膜組織，用于進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)、病理染色或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，從而明確是否存在幽門螺桿菌感染。

二、幽門螺桿菌的特性

幽門螺桿菌是一種微需氧的革蘭氏陰性桿菌，它能夠適應(yīng)胃內(nèi)的強(qiáng)酸環(huán)境，通過其獨(dú)特的螺旋形結(jié)構(gòu)和鞭毛鉆入胃黏膜上皮細(xì)胞的黏液層下方，并在此定植和繁殖。這種細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生尿素酶，分解胃黏膜中的尿素產(chǎn)生氨，氨能中和周圍的胃酸，為細(xì)菌營(yíng)造一個(gè)適合生存的微環(huán)境。幽門螺桿菌的持續(xù)感染是導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍，甚至與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌發(fā)病密切相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素。感染后，身體會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，但通常難以自行清除。

三、胃鏡HP檢測(cè)的方法

通過胃鏡進(jìn)行的幽門螺桿菌檢測(cè)主要有兩種方式，一種是快速尿素酶試驗(yàn)，醫(yī)生將取出的胃黏膜組織放入含有尿素和酚紅的試劑中，如果存在幽門螺桿菌，其產(chǎn)生的尿素酶會(huì)分解尿素產(chǎn)氨，導(dǎo)致試劑顏色發(fā)生變化，能在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果。另一種方法是病理組織學(xué)檢查，取出的組織經(jīng)過特殊染色后在顯微鏡下直接觀察，可以看到幽門螺桿菌的形態(tài)，這種方法準(zhǔn)確性高，同時(shí)還能評(píng)估胃黏膜的炎癥程度和病理變化，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。有時(shí)也會(huì)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，用于藥敏試驗(yàn)。

四、其他HP檢測(cè)手段

除了依賴胃鏡的有創(chuàng)檢查，臨床上還有多種非侵入性的幽門螺桿菌檢測(cè)方法。最常用的是碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)，患者服用含有標(biāo)記碳原子的尿素膠囊后，如果胃內(nèi)有幽門螺桿菌，其尿素酶會(huì)分解尿素產(chǎn)生含有標(biāo)記碳的二氧化碳，通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記碳的含量即可判斷是否感染，該方法方便、準(zhǔn)確，常用于初篩和根除治療后的復(fù)查。還有糞便抗原檢測(cè)，通過檢測(cè)糞便中幽門螺桿菌的抗原成分來診斷，適用于兒童和不便進(jìn)行呼氣試驗(yàn)的人群。血清學(xué)抗體檢測(cè)則主要用于流行病學(xué)調(diào)查，因其無法區(qū)分現(xiàn)癥感染還是既往感染。

五、HP感染的處理原則

一旦通過胃鏡HP檢測(cè)或其他方法確診為現(xiàn)癥幽門螺桿菌感染，通常需要進(jìn)行根除治療，尤其對(duì)于患有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、有胃癌家族史、或伴有消化不良癥狀的慢性胃炎等患者。根除治療目前主要采用含有鉍劑的四聯(lián)療法，即聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素，療程一般為10到14天。常見的抗生素組合包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片或呋喃唑酮片等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)當(dāng)?shù)氐哪退幥闆r和患者個(gè)體狀況來選擇。治療結(jié)束后，需間隔一段時(shí)間進(jìn)行復(fù)查以確認(rèn)根除成功。

對(duì)于確診幽門螺桿菌感染并接受治療的患者，在完成規(guī)范療程后，應(yīng)在停藥至少四周后及時(shí)復(fù)查，首選碳13或碳14呼氣試驗(yàn)以確認(rèn)根除效果。日常生活中，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，提倡分餐制或使用公筷，避免共用牙具，飯前便后要洗手，以減少感染和再感染的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上建議定時(shí)定量，避免過饑過飽，減少攝入辛辣、過燙、腌制及油炸食物，戒煙限酒。同時(shí)，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張，這些都有助于維護(hù)胃腸健康。如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、噯氣等不適癥狀持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胃鏡等進(jìn)一步檢查，以明確病因并給予針對(duì)性處理。