怎樣判斷自己得了宮外孕
宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、暈厥休克等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合血HCG檢測、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段。宮外孕主要由輸卵管炎癥、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、停經(jīng)后陰道流血
宮外孕患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量通常少于月經(jīng)量且呈暗紅色。這種流血由胚胎在輸卵管等異常部位著床后引發(fā)的內(nèi)膜脫落導(dǎo)致，可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別，血HCG水平上升緩慢是重要特征。
2、下腹劇痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)，可放射至肩部。由于腹腔內(nèi)出血刺激腹膜，患者常出現(xiàn)肛門墜脹感。疼痛程度與出血量相關(guān)，輕者表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，重者可出現(xiàn)休克。
3、暈厥休克
急性大量腹腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。約三分之一患者因輸卵管妊娠破裂出現(xiàn)暈厥，多發(fā)生于腹痛加劇時(shí)。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即手術(shù)止血。
4、血HCG異常
宮外孕時(shí)血HCG水平常低于正常妊娠，48小時(shí)上升幅度不足50%?？赏ㄟ^連續(xù)監(jiān)測HCG變化輔助診斷，同時(shí)需檢測孕酮水平，宮外孕患者孕酮多低于25ng/ml。但激素檢測不能確定胚胎位置，需結(jié)合影像學(xué)檢查。
5、超聲特征
經(jīng)陰道超聲是確診關(guān)鍵，可見子宮內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)存在混合性包塊或胚芽。約20%患者可見輸卵管環(huán)征，即包塊周邊血流信號(hào)增強(qiáng)。腹腔積血表現(xiàn)為盆腔液性暗區(qū)，出血量超過500ml時(shí)可見肝腎隱窩積液。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，嚴(yán)禁自行服用止痛藥掩蓋癥狀。就醫(yī)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物保守治療或手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查血HCG至正常范圍。備孕前建議檢查輸卵管通暢度，有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲監(jiān)測胚胎位置。
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