腸梗阻的表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹和肛門停止排氣排便。

一、腹痛

腹痛是腸梗阻最常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。這是由于梗阻部位以上的腸管為了克服阻力而劇烈蠕動所致。疼痛發(fā)作時，患者常感覺腹部有氣體竄動，疼痛部位多在臍周或梗阻部位。當(dāng)腸蠕動波過后，疼痛可暫時緩解。如果腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛，可能提示腸壁血運發(fā)生障礙，即出現(xiàn)了絞窄性腸梗阻，這是需要緊急處理的危險信號。

二、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的另一典型癥狀，其出現(xiàn)的時間和性質(zhì)與梗阻部位的高低密切相關(guān)。高位小腸梗阻時，嘔吐發(fā)生早且頻繁，嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻時，嘔吐發(fā)生較晚，初期為胃內(nèi)容物，后期可吐出帶有糞臭味的腸內(nèi)容物。嘔吐是機體試圖排出梗阻以上腸內(nèi)容物的一種反射，但頻繁嘔吐會導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

三、腹脹

腹脹的程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻由于嘔吐頻繁，腹脹可能不明顯。低位腸梗阻則腹脹顯著，尤其是結(jié)腸完全梗阻時，腹脹可非常嚴(yán)重，腹部膨隆，可見腸型。腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體不能順利通過梗阻部位而積聚所致。腹部叩診常呈鼓音，聽診腸鳴音在梗阻早期可能亢進，呈高調(diào)金屬音或氣過水聲，晚期腸鳴音則減弱或消失。

四、肛門停止排氣排便

完全性腸梗阻患者，其肛門會停止排氣和排便。但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻或不完全性腸梗阻時，梗阻部位以下腸道內(nèi)積存的氣體和糞便仍可排出，因此早期可能仍有少量排氣或排便，不能據(jù)此完全排除腸梗阻。當(dāng)完全停止排氣排便時，是腸梗阻的一個明確信號。需要警惕的是，某些絞窄性腸梗阻如腸套疊，可能排出果醬樣血便。

五、全身表現(xiàn)

隨著病情進展，腸梗阻會引起一系列全身性病理生理改變。由于嘔吐、腸腔積液導(dǎo)致大量體液喪失，患者會出現(xiàn)脫水征象，如皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致血液濃縮、血容量不足，甚至休克。電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉血癥也很常見。腸壁通透性增加，腸腔內(nèi)細菌和毒素可能進入腹腔或血液循環(huán)，引發(fā)腹膜炎、毒血癥或敗血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、心率增快、白細胞計數(shù)升高等感染中毒癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)疑似腸梗阻的癥狀，尤其是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便這四大典型表現(xiàn)時，應(yīng)立即禁食禁水，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會通過腹部體格檢查、立位腹部X線平片、腹部CT等檢查明確診斷。治療原則是糾正因梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻，具體方法包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、防治感染，并根據(jù)病因決定是否需要進行手術(shù)治療。在恢復(fù)期及日常生活中，應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，飯后不宜立即進行劇烈運動，保持大便通暢，對于有腹部手術(shù)史的患者，更需警惕粘連性腸梗阻的發(fā)生。