腸梗阻的癥狀表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音亢進(jìn)或消失等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、腹外疝嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹部膨隆、頻繁嘔吐、肛門(mén)無(wú)排氣等癥狀。

1、腹痛

腸梗阻患者早期多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹，結(jié)腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。隨著病情進(jìn)展，腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有腹膜刺激征。腹痛發(fā)作時(shí)常伴隨腸鳴音亢進(jìn)，聽(tīng)診可聞及高調(diào)金屬音或氣過(guò)水聲。機(jī)械性腸梗阻腹痛具有間歇期，而絞窄性腸梗阻腹痛呈持續(xù)性且程度劇烈。

2、腹脹

腹脹程度與梗阻部位密切相關(guān)。高位腸梗阻時(shí)腹脹不明顯，主要表現(xiàn)為嘔吐；低位腸梗阻時(shí)全腹顯著膨隆，可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為均勻性全腹脹，腹部叩診呈鼓音。腹脹可能伴隨呼吸困難、膈肌抬高等癥狀。慢性腸梗阻患者可能出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)腹脹，提示局部腸管擴(kuò)張或腫塊形成。

3、嘔吐

嘔吐物性質(zhì)可反映梗阻部位。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，初期為胃內(nèi)容物，后期含膽汁；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻嘔吐物可能為血性或咖啡樣。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性，嘔吐后腹脹緩解不明顯。

4、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者肛門(mén)停止排便排氣是典型表現(xiàn)，但梗阻早期或不全性梗阻時(shí)仍可能有少量排氣排便。某些絞窄性腸梗阻如腸套疊可能排出果醬樣大便。結(jié)腸梗阻停止排便癥狀較小腸梗阻更顯著。長(zhǎng)期便秘患者突發(fā)停止排便需警惕糞石性腸梗阻。部分患者可能因梗阻以下腸段殘存內(nèi)容物而出現(xiàn)少量排便。

5、腸鳴音變化

機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，可聞及金屬音或氣過(guò)水聲；晚期腸鳴音減弱甚至消失。麻痹性腸梗阻腸鳴音始終減弱或消失。腸鳴音聽(tīng)診應(yīng)在腹部四個(gè)象限各聽(tīng)診1分鐘以上。腸鳴音亢進(jìn)伴隨腹痛加劇提示機(jī)械性梗阻進(jìn)展，而腸鳴音消失伴腹肌緊張需警惕腸壞死穿孔。某些特殊類(lèi)型腸梗阻如閉袢性腸梗阻可能表現(xiàn)為局部腸鳴音亢進(jìn)。

腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)?？刹扇“肱P位減輕腹脹，禁止自行服用瀉藥或進(jìn)行灌腸。建議記錄嘔吐物性質(zhì)、排便情況及腹痛變化，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹部立位X線(xiàn)片、CT等檢查。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連性腸梗阻，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀應(yīng)立即急診處理。