肺部結(jié)節(jié)鈣化好是不好
肺部結(jié)節(jié)鈣化通常是良性的表現(xiàn)，提示病灶可能處于穩(wěn)定或愈合狀態(tài)。鈣化結(jié)節(jié)主要由結(jié)核感染愈合、陳舊性炎癥、粉塵沉積等因素形成，多數(shù)無須特殊治療，但仍需定期隨訪觀察。
鈣化是機體對病變組織的修復(fù)方式之一，常見于結(jié)核分枝桿菌感染后的愈合過程。結(jié)核桿菌導(dǎo)致肺部肉芽腫性炎癥，隨著免疫系統(tǒng)清除病原體，病灶逐漸被鈣鹽沉積替代形成鈣化灶。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰，直徑小于3厘米，長期保持穩(wěn)定。塵肺患者因長期吸入二氧化硅等粉塵，巨噬細(xì)胞吞噬后死亡形成結(jié)節(jié)，最終鈣化。陳舊性肺炎或肺膿腫愈合過程中也可能遺留鈣化灶，影像學(xué)上呈現(xiàn)高密度影。
少數(shù)情況下需警惕惡性鈣化，如轉(zhuǎn)移性骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移灶可能出現(xiàn)點狀鈣化。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移偶見營養(yǎng)不良性鈣化，這類鈣化多呈偏心性分布且結(jié)節(jié)增長迅速。肺錯構(gòu)瘤可能出現(xiàn)爆米花樣鈣化，但屬于良性腫瘤。肺泡微石癥則表現(xiàn)為彌漫性沙粒樣鈣化，具有遺傳特征。對于形態(tài)不規(guī)則、伴有毛刺或胸膜牽拉的鈣化結(jié)節(jié)，需通過增強CT或PET-CT進(jìn)一步鑒別。
建議每6-12個月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)大小和密度變化。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，粉塵作業(yè)人員需做好職業(yè)防護。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或胸痛等癥狀應(yīng)及時就診，必要時可進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。日常注意增強免疫力，保持適度運動，避免呼吸道感染誘發(fā)原有病灶活動。
