巨結(jié)腸寶寶怎么治療
巨結(jié)腸寶寶的治療方法主要有保守治療、結(jié)腸灌洗、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等。巨結(jié)腸通常由腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、便秘、嘔吐等癥狀。
1、保守治療
適用于癥狀較輕的患兒。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。家長需每日記錄患兒排便情況，觀察腹脹變化。若保守治療無效，需及時就醫(yī)評估。
2、結(jié)腸灌洗
針對反復(fù)便秘的患兒，采用溫生理鹽水灌洗擴(kuò)張的腸段。灌洗可清除積存糞便，緩解腸管擴(kuò)張。操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，家長不可自行嘗試。灌洗后需觀察患兒有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
3、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物改善腸道功能。嚴(yán)重腹脹時可短期使用開塞露輔助通便。藥物治療期間家長需監(jiān)測患兒體重增長及營養(yǎng)狀況。
4、腸造瘺術(shù)
對于合并腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等急癥患兒，需急診行腸造瘺術(shù)。手術(shù)將病變腸段外置，待病情穩(wěn)定后再行二期根治手術(shù)。術(shù)后需定期更換造口袋，注意造口周圍皮膚護(hù)理。
5、根治性手術(shù)
經(jīng)肛門Soave術(shù)或腹腔鏡輔助Swenson術(shù)是常用術(shù)式，徹底切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段。手術(shù)時機(jī)根據(jù)患兒年齡和病情決定，多數(shù)需在1歲內(nèi)完成。術(shù)后需長期隨訪排便功能發(fā)育情況。
巨結(jié)腸寶寶術(shù)后需堅持肛門擴(kuò)張訓(xùn)練，預(yù)防吻合口狹窄。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)添加輔食，優(yōu)先選擇易消化食物。定期復(fù)查腹部立位片和直腸測壓，評估腸道功能恢復(fù)情況。家長需掌握腹部觸診技巧，及時發(fā)現(xiàn)腹脹加重等異常情況。建立規(guī)律的排便習(xí)慣訓(xùn)練，必要時配合生物反饋治療改善排便控制能力。
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