頭胎刨腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎
頭胎剖宮產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合條件者可嘗試陰道分娩，但存在子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需再次剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)后陰道分娩的成功率與切口類型、分娩間隔、胎兒大小等因素相關(guān)。
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好，二胎孕期無(wú)并發(fā)癥，胎兒體重適中，骨盆條件正常，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可能允許試產(chǎn)。此類情況下需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，分娩過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。部分孕婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下完成自然分娩，但產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程停滯等問(wèn)題，需及時(shí)干預(yù)。
若存在古典式剖宮產(chǎn)切口、子宮切口愈合不良、胎盤附著于瘢痕處、巨大兒或多胎妊娠等情況，則不建議陰道試產(chǎn)。既往有子宮破裂史、嚴(yán)重骨盆狹窄或胎兒窘迫等高危因素者，重復(fù)剖宮產(chǎn)更為安全。臨床中瘢痕子宮試產(chǎn)期間突發(fā)子宮破裂的概率雖低，但一旦發(fā)生可能危及母嬰生命，需在產(chǎn)前充分知情同意。
計(jì)劃瘢痕子宮陰道分娩者，建議孕晚期通過(guò)超聲評(píng)估子宮下段厚度，分娩間隔最好超過(guò)18個(gè)月。產(chǎn)時(shí)需配備隨時(shí)可開(kāi)展急診手術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，避免使用前列腺素類藥物促產(chǎn)。產(chǎn)后要密切觀察子宮收縮情況及出血量，警惕遲發(fā)性子宮破裂。無(wú)論選擇何種分娩方式，均需遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢并制定個(gè)性化分娩方案。
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