病毒性腦炎最常見(jiàn)病原體
病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體是單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒和巨細(xì)胞病毒等。
一、單純皰疹病毒
單純皰疹病毒屬于DNA病毒，可通過(guò)呼吸道或密切接觸傳播，感染后病毒沿神經(jīng)通路侵入腦組織。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、行為異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨抽搐或意識(shí)障礙。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、泛昔洛韋片等抗病毒藥物治療，早期干預(yù)可降低神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。
二、水痘-帶狀皰疹病毒
水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)特性，初次感染表現(xiàn)為水痘，潛伏病毒再激活可能侵犯腦實(shí)質(zhì)。典型癥狀包括皮膚皰疹群、腦膜刺激征及認(rèn)知功能下降。治療需聯(lián)合阿昔洛韋氯化鈉注射液、膦甲酸鈉注射液和布洛芬混懸液，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
三、腸道病毒
腸道病毒通過(guò)糞-口途徑傳播，夏秋季高發(fā)，易引起腦膜腦炎。臨床以突發(fā)高熱、惡心嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直為主要表現(xiàn)，部分患兒可能出現(xiàn)皮疹。常用干擾素α2b噴霧劑、利巴韋林顆粒和免疫球蛋白注射液控制病情進(jìn)展。
四、流行性乙型腦炎病毒
乙型腦炎病毒經(jīng)蚊媒傳播，主要累及丘腦和腦干核團(tuán)?；颊叱３霈F(xiàn)高熱、意識(shí)障礙和強(qiáng)直性痙攣，重癥可遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙。預(yù)防以疫苗接種為主，治療需采用乙腦病毒滅活疫苗、地塞米松磷酸鈉注射液和甘露醇注射液綜合處理。
五、巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒多見(jiàn)于免疫缺陷人群，經(jīng)胎盤或血液傳播后可潛伏于腦室周圍。臨床表現(xiàn)包括視力障礙、精神癥狀和進(jìn)行性癡呆。更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片和膦甲酸鈉氯化鈉注射液能抑制病毒復(fù)制，但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。
病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)，給予高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋羹等?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，如拼圖游戲、平衡訓(xùn)練等。日常注意防蚊滅蚊，避免接觸呼吸道感染患者，接種乙腦疫苗和麻疹疫苗可提供特異性防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡或行為異常等癥狀，須立即至神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)腦脊液檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確病原體類型。
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