骨牽引的護(hù)理要點(diǎn)主要包括保持牽引有效性、預(yù)防并發(fā)癥、做好皮膚護(hù)理、加強(qiáng)營養(yǎng)支持以及關(guān)注患者心理狀態(tài)。

一、保持牽引有效性

維持有效的牽引是護(hù)理的核心。需確保牽引裝置穩(wěn)固，牽引繩在滑車內(nèi)，牽引錘懸空，牽引方向與肢體長軸成直線。不可隨意增減牽引重量或改變體位，以免影響復(fù)位效果。每日檢查牽引繩有無松散，滑輪是否靈活，牽引錘有無著地或觸碰床欄?；颊呒凹覍俨豢缮米哉{(diào)整。

二、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床牽引易引發(fā)多種并發(fā)癥，需重點(diǎn)預(yù)防。為預(yù)防墜積性肺炎，應(yīng)鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，并定期翻身拍背。為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔。為預(yù)防壓瘡，需使用減壓墊，每兩小時(shí)協(xié)助患者變換體位，并保持床單平整干燥。為預(yù)防下肢深靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行未被牽引肢體的主動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長收縮練習(xí)。

三、做好皮膚護(hù)理

牽引針眼處的皮膚護(hù)理至關(guān)重要。每日需用無菌棉簽蘸取碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒針眼兩次，觀察有無紅腫、滲液或分泌物。針眼處應(yīng)保持干燥清潔，不可覆蓋厚敷料。同時(shí)需檢查牽引處皮膚，尤其是骨突部位，觀察有無持續(xù)受壓、發(fā)紅或水皰，防止壓瘡發(fā)生。對于膠布皮牽引，需注意有無皮膚過敏或撕脫。

四、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

骨折愈合與組織修復(fù)需要充足的營養(yǎng)。應(yīng)指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、高鈣及富含膳食纖維的食物。高蛋白食物如魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶有助于組織修復(fù)。高維生素食物如新鮮蔬菜水果能促進(jìn)骨痂形成。高鈣食物如奶制品、豆制品、深綠色蔬菜有助于骨骼生長。充足膳食纖維可預(yù)防便秘。同時(shí)需保證每日飲水量。

五、關(guān)注患者心理狀態(tài)

長期臥床牽引可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員及家屬應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，耐心解釋牽引治療的必要性與過程，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受?？蓞f(xié)助患者進(jìn)行一些力所能及的床上活動(dòng)或娛樂，如聽音樂、閱讀，以分散注意力，增強(qiáng)治療信心。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)對患者康復(fù)有積極幫助。

骨牽引護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)且細(xì)致的過程，要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心與專業(yè)知識(shí)。除了上述要點(diǎn)，還需密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，警惕缺血性肌攣縮或神經(jīng)損傷。保持患者體位舒適，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，對預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬至關(guān)重要。良好的護(hù)理能有效保障牽引效果，促進(jìn)骨折愈合，并最大程度地減少并發(fā)癥，幫助患者順利康復(fù)。