跟骨骨牽引怎么做
跟骨骨牽引通常采用克氏針或斯氏針經(jīng)跟骨結(jié)節(jié)穿入，連接牽引裝置施加持續(xù)拉力，適用于跟骨骨折、踝關(guān)節(jié)脫位等情況的臨時(shí)固定或復(fù)位。操作需嚴(yán)格無菌，在局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行。
操作前需評估患者凝血功能及局部皮膚狀況，排除感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷⊙雠P位，踝關(guān)節(jié)中立位，常規(guī)消毒鋪巾。定位點(diǎn)為跟骨結(jié)節(jié)下1厘米、后緣前2厘米交界處，由內(nèi)向外垂直穿針避免損傷脛神經(jīng)血管束。進(jìn)針點(diǎn)局部麻醉后，術(shù)者左手固定跟骨，右手持電鉆將克氏針?biāo)酱┻^跟骨，兩端安裝牽引弓，連接滑輪系統(tǒng)。牽引重量初始為體重的1/12-1/10，維持4-6周，期間定期拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位情況。牽引期間需每日消毒針眼，觀察有無滲液或紅腫，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
操作后需密切觀察足趾血運(yùn)及感覺，若出現(xiàn)劇烈疼痛或麻木需立即調(diào)整。牽引針可能引起針道感染、血管神經(jīng)損傷或牽引過度導(dǎo)致骨折端分離等并發(fā)癥。對于開放性骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或局部感染者禁用此方法。牽引期間應(yīng)保持針眼干燥清潔，避免負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)用軟枕墊高患肢。定期復(fù)查調(diào)整牽引力度，骨折初步愈合后可改為石膏固定。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉等，配合維生素D促進(jìn)骨愈合。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。牽引拆除后逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，6-8周后根據(jù)愈合情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。整個(gè)康復(fù)期需避免吸煙飲酒，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，定期隨訪至功能完全恢復(fù)。
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