腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。

1、臥床休息

腰痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇硬板床或中等硬度床墊平臥，避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，慢性疼痛每日間斷臥床2-3小時(shí)。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

2、熱敷冷敷

急性損傷48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可減輕炎癥和腫脹。慢性疼痛或肌肉痙攣適用熱敷，用40℃左右熱毛巾或暖水袋覆蓋疼痛部位，每次20-30分鐘。注意避免皮膚凍傷或燙傷，糖尿病患者慎用溫度刺激。熱敷后配合輕度拉伸效果更佳。

3、遵醫(yī)囑按摩

由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行腰椎手法松解，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉粘連。常見(jiàn)手法包括滾法、按揉法和彈撥法，重點(diǎn)處理豎脊肌、腰方肌等部位。合并腰椎滑脫或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁止暴力推拿。居家可借助泡沫軸進(jìn)行自我放松，但需避開脊柱骨突部位。

4、使用藥物

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能采用曲馬多緩釋片，所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期服用。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約1-2個(gè)月，開放手術(shù)需3-6個(gè)月康復(fù)。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，辦公時(shí)使用腰部靠墊。游泳和慢跑有助于增強(qiáng)腰背肌力量，搬重物時(shí)保持脊柱直立、屈膝下蹲。BMI超過(guò)24者需控制體重，女性建議檢測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理。慢性腰痛患者可定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。