腦癌的放射治療是利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)的局部治療手段，主要包括外照射放療、立體定向放射外科、質(zhì)子治療等方式。放射治療可作為術(shù)后輔助治療、姑息性治療或與化療聯(lián)合使用，具體方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況制定。

外照射放療是腦癌常規(guī)治療方式，通過直線加速器從體外多角度照射腫瘤區(qū)域，療程通常持續(xù)5-7周。全腦放療適用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，局部放療則針對(duì)原發(fā)灶。治療前需進(jìn)行CT/MRI定位并制作個(gè)性化固定模具，分次照射可減少正常腦組織損傷。常見副作用包括脫發(fā)、頭皮干燥和短期認(rèn)知功能下降。

立體定向放射外科采用高精度聚焦射線，單次或少數(shù)幾次大劑量照射小型腫瘤，伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ妒堑湫驮O(shè)備。適用于3厘米以下的腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等良性病變，以及轉(zhuǎn)移灶的局部控制。治療前需安裝頭架固定，誤差控制在1毫米內(nèi)。該技術(shù)對(duì)周圍組織影響較小，但可能引起局部水腫需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。

質(zhì)子治療利用布拉格峰效應(yīng)使輻射能量精準(zhǔn)沉積在腫瘤部位，特別適合兒童腦瘤和顱底腫瘤。相比傳統(tǒng)光子放療，可減少50%以上正常腦組織受量，降低生長發(fā)育期患者的智力損傷風(fēng)險(xiǎn)。治療需配合呼吸門控技術(shù)，每次治療時(shí)間約30分鐘。由于設(shè)備昂貴，目前僅限特定醫(yī)療中心開展。

放射性粒子植入屬于近距離放療，將碘125等粒子永久植入腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放射線。適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤或手術(shù)難以切除的病灶，需通過三維計(jì)劃系統(tǒng)精確排布粒子。主要風(fēng)險(xiǎn)包括放射性壞死和粒子移位，術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查。該方式常與熱療聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)療效。

調(diào)強(qiáng)放療通過動(dòng)態(tài)多葉光柵實(shí)現(xiàn)劑量雕刻，能同時(shí)處理多個(gè)不規(guī)則靶區(qū)。對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等浸潤性腫瘤可實(shí)施同步整合推量技術(shù)，在保護(hù)腦干等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的同時(shí)提高腫瘤區(qū)劑量。治療過程中每周需進(jìn)行CBCT驗(yàn)證位置，可能引起骨髓抑制需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

接受放射治療期間應(yīng)保持頭皮清潔干燥，避免使用刺激性洗護(hù)用品。出現(xiàn)惡心嘔吐可少量多餐并服用昂丹司瓊片，頭痛加劇需及時(shí)復(fù)查排除腦水腫。治療后半年內(nèi)每2-3個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估療效，認(rèn)知訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。長期生存者需關(guān)注垂體功能減退等遲發(fā)放射損傷，定期進(jìn)行內(nèi)分泌檢查。