喉癌應(yīng)與哪些疾病如何鑒別
喉癌需與喉結(jié)核、聲帶息肉、喉乳頭狀瘤、喉梅毒、喉白斑等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理活檢結(jié)果。
1、喉結(jié)核
喉結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，患者常有低熱、盜汗等全身癥狀，喉部病變多位于喉后部，黏膜呈蒼白色水腫伴淺表潰瘍。喉結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，痰液中可檢出結(jié)核分枝桿菌。喉癌患者通常無結(jié)核中毒癥狀，病變多呈菜花樣增生，病理檢查可見癌細(xì)胞。
2、聲帶息肉
聲帶息肉多見于長期用聲不當(dāng)者，表現(xiàn)為聲嘶但無呼吸困難，喉鏡檢查見聲帶邊緣半透明光滑腫物，基底較窄。喉癌的聲嘶呈進(jìn)行性加重，腫物質(zhì)地較硬，表面不光滑，可向周圍浸潤生長。電子喉鏡及病理活檢是重要鑒別手段。
3、喉乳頭狀瘤
喉乳頭狀瘤多見于兒童，成人型可能與HPV感染相關(guān)，表現(xiàn)為聲嘶和呼吸困難，喉鏡下見多發(fā)乳頭狀突起，表面呈顆粒狀。喉癌多為單發(fā)腫物，生長較快，易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。免疫組化檢測HPV有助于鑒別。
4、喉梅毒
喉梅毒屬三期梅毒表現(xiàn)，患者有冶游史，血清學(xué)檢查陽性，喉部可見樹膠樣腫或潰瘍，邊緣整齊如鑿狀，抗梅毒治療有效。喉癌患者梅毒血清學(xué)陰性，病變呈浸潤性生長，對放療敏感但對驅(qū)梅治療無反應(yīng)。
5、喉白斑
喉白斑為癌前病變，多見于長期吸煙者，喉黏膜出現(xiàn)白色斑塊，表面平坦或略隆起。喉癌的白斑多增厚明顯，伴有糜爛或潰瘍。動態(tài)觀察及多點(diǎn)活檢可鑒別，喉白斑異型增生程度輕，喉癌可見明確惡性細(xì)胞。
出現(xiàn)持續(xù)聲嘶、咽喉異物感等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生。喉癌確診需結(jié)合電子喉鏡、CT/MRI檢查及病理活檢，不同疾病治療方案差異顯著，須由耳鼻咽喉科醫(yī)生綜合判斷。定期喉部檢查對高危人群尤為重要。
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