雙側(cè)椎間孔狹窄怎么辦
雙側(cè)椎間孔狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式改善。雙側(cè)椎間孔狹窄通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間孔壓力。日?？墒褂醚鼑峁┲?，但每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。熱敷和低頻脈沖電刺激也有助于改善局部炎癥狀態(tài)。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴性。
4、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入神經(jīng)根周圍，能快速消除炎癥和疼痛。該治療需由疼痛科醫(yī)師操作，每年不超過3-4次，注意監(jiān)測血糖和骨密度變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可微創(chuàng)去除壓迫物，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于嚴(yán)重骨性狹窄，需行椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，游泳和核心肌群訓(xùn)練有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征。
