孕34周早產，要注意什么
孕34周早產需注意保暖、喂養(yǎng)、感染防控、黃疸監(jiān)測及定期隨訪。早產兒可能存在呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難、免疫力低下等問題，需在新生兒科密切觀察。
1、保暖護理
早產兒體溫調節(jié)功能不完善，出生后需立即擦干身體，使用預熱的包被包裹，維持室溫26-28℃，濕度55-65%?？刹捎么笫阶o理，將嬰兒裸露皮膚緊貼母親胸口，通過母體溫度幫助維持體溫穩(wěn)定。若體溫低于36℃，需使用暖箱或輻射臺復溫，避免硬腫癥發(fā)生。
2、科學喂養(yǎng)
34周早產兒吸吮力較弱，初期需通過鼻胃管進行微量喂養(yǎng)，首選母乳強化劑處理的母乳或早產兒配方奶。每2-3小時喂養(yǎng)一次，單次奶量從0.5-1毫升/公斤開始逐步增加。喂養(yǎng)時保持半臥位，觀察有無嘔吐、腹脹等不耐受表現，必要時改用深度水解奶粉。
3、感染預防
早產兒皮膚屏障功能差，接觸前后需嚴格手部消毒，避免探視人員密集接觸。臍部護理每日用碘伏消毒2次至脫落，皮膚皺褶處保持清潔干燥。出現體溫波動、反應差、奶量下降等表現時，需警惕敗血癥可能，應及時進行血常規(guī)及血培養(yǎng)檢查。
4、黃疸監(jiān)測
早產兒肝臟代謝功能不成熟，更易出現高膽紅素血癥。出生后每日經皮測膽紅素，若數值超過同胎齡警戒線，需藍光治療。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳，但需監(jiān)測膽紅素變化。嚴重黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病，需警惕肌張力異常、嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀。
5、發(fā)育隨訪
出院后定期至新生兒隨訪門診評估生長發(fā)育，糾正月齡6個月內每月復查1次。重點監(jiān)測頭圍增長、大運動發(fā)育及視聽功能，必要時進行GMs全身運動評估。早產兒貧血篩查建議在出生后4-6周進行，視網膜病變篩查在矯正胎齡32周開始。
早產兒家庭護理需保持環(huán)境安靜，避免二手煙暴露。母乳喂養(yǎng)母親需保證每日500大卡額外熱量攝入，補充維生素D 800-1000IU/天。注意觀察呼吸節(jié)律、膚色變化及反應靈敏度，出現呼吸暫停、青紫或拒奶等情況需立即就醫(yī)。矯正月齡2歲前應持續(xù)進行營養(yǎng)強化和早期干預訓練。
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