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小兒白血病引起的發(fā)熱通常表現(xiàn)為反復高熱、常規(guī)退熱藥效果不佳,可能伴隨面色蒼白、皮膚瘀斑等癥狀。白血病發(fā)熱主要與骨髓異常增殖導致免疫功能受損、感染風險增加有關,需警惕中性粒細胞減少性發(fā)熱。

1、反復高熱

患兒體溫常突然升至39攝氏度以上,每日發(fā)熱1-2次,發(fā)熱持續(xù)時間較長。這種發(fā)熱與白血病細胞浸潤骨髓后釋放致熱因子相關,普通感冒藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等可能暫時退熱但易反復。家長需記錄發(fā)熱頻次與體溫變化,就醫(yī)時提供詳細發(fā)熱日志。

2、退熱藥應答差

使用常規(guī)退熱藥物后體溫下降不明顯或維持時間短,可能與白血病導致的炎癥介質持續(xù)釋放有關。若服用小兒氨酚黃那敏顆粒、羚羊角口服液等藥物仍無法有效控制體溫,需考慮血液系統(tǒng)異常。此時物理降溫效果也有限,禁止酒精擦浴以免損傷皮膚。

3、伴隨貧血體征

發(fā)熱時常合并面色蒼白、甲床發(fā)白等貧血表現(xiàn),因白血病細胞抑制正常造血功能導致血紅蛋白降低?;純嚎赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、拒食等癥狀。家長需觀察是否出現(xiàn)皮膚黏膜顏色改變,避免劇烈活動加重缺氧。

4、出血傾向

皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點或大片瘀斑,與血小板減少有關。發(fā)熱時可能伴隨鼻出血、牙齦滲血,嚴重者可發(fā)生消化道出血。此時禁用阿司匹林泡騰片等影響凝血功能的藥物,清潔鼻腔時動作需輕柔。

5、感染相關發(fā)熱

中性粒細胞減少狀態(tài)下易發(fā)生口腔潰瘍、肛周感染等病灶,表現(xiàn)為發(fā)熱伴局部紅腫。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎鏈球菌等。確診前避免擅自使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,需經(jīng)血培養(yǎng)指導用藥。

家長發(fā)現(xiàn)患兒異常發(fā)熱時應測量并記錄體溫曲線,避免包裹過厚影響散熱。保持口腔清潔可用生理鹽水棉球輕柔擦拭,飲食選擇溫涼的流質食物如米湯、藕粉。所有出現(xiàn)發(fā)熱的白血病患兒均需立即就醫(yī),進行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,治療期間需隔離保護避免交叉感染。維持病房空氣流通,接觸患兒前后嚴格手部消毒,治療期間根據(jù)血象變化調整防護措施。

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