半月板2度損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。半月板損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力學(xué)異常等因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、保守治療

適用于無明顯機(jī)械性卡壓癥狀的患者。急性期需遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，每次維持10秒，重復(fù)10-15次。使用膝關(guān)節(jié)支具限制過度屈伸活動，避免爬樓梯、深蹲等動作。體重超重者需配合減重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔積液者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。營養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片可長期服用，促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。

3、物理治療

急性期48小時后可采用超聲波治療，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2，每日1次。慢性期推薦低頻脈沖磁療，磁場強(qiáng)度20-30mT，每次20分鐘。水中運(yùn)動療法利用浮力減輕負(fù)重，可進(jìn)行水中踏步、踢腿訓(xùn)練。紅外線照射配合手法松解髕周軟組織粘連，溫度控制在40-45℃為宜。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者，可在無菌操作下抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液，每周1次，連續(xù)3-5周。嚴(yán)重滑膜炎可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3次。富血小板血漿注射需抽取自體靜脈血離心制備，含高濃度生長因子促進(jìn)組織修復(fù)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月規(guī)范保守治療無效，或存在關(guān)節(jié)交鎖、機(jī)械癥狀持續(xù)者，建議關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。2度損傷多采用半月板成形術(shù)，使用射頻汽化儀修整毛糙邊緣。范圍較大者可實施半月板縫合術(shù)，采用全內(nèi)縫合技術(shù)或由內(nèi)向外縫合技術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度及肌力訓(xùn)練。

半月板2度損傷康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧活動。日常補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、豬蹄，配合維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時可在腘窩處墊軟枕保持輕度屈曲。建議每3個月復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評估修復(fù)情況，若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或卡壓感應(yīng)及時就診。