肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、消化道傳播、皮膚黏膜傳播、垂直傳播以及醫(yī)源性傳播。肺結(jié)核的發(fā)病與多種因素有關(guān)，主要有遺傳因素、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吸煙以及患有某些基礎(chǔ)疾病。

一、遺傳因素

部分人群可能因遺傳因素導(dǎo)致對(duì)結(jié)核分枝桿菌的易感性增加。如果家族中有肺結(jié)核病史，個(gè)體患病的概率可能相對(duì)較高。這類(lèi)人群通常沒(méi)有特殊的針對(duì)性治療藥物，關(guān)鍵在于加強(qiáng)預(yù)防和定期篩查。建議保持健康的生活方式，增強(qiáng)自身抵抗力，并定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理。

二、免疫功能低下

當(dāng)人體免疫功能低下時(shí)，無(wú)法有效清除入侵的結(jié)核分枝桿菌，導(dǎo)致感染后容易發(fā)病。這可能與長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有獲得性免疫缺陷綜合征、糖尿病控制不佳或長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。治療上，除了規(guī)范的抗結(jié)核治療外，還需積極處理導(dǎo)致免疫力低下的原發(fā)疾病。例如，對(duì)于糖尿病患者，需要嚴(yán)格控制血糖；對(duì)于使用免疫抑制劑的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估用藥方案。

三、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，特別是缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，增加感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在食物供應(yīng)不足或存在嚴(yán)重挑食、偏食習(xí)慣的人群中較為常見(jiàn)。改善措施以營(yíng)養(yǎng)支持為主，無(wú)須使用特定藥物。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證足量的熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶的攝入，并多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以幫助身體恢復(fù)正常的免疫功能。

四、長(zhǎng)期吸煙

長(zhǎng)期吸煙會(huì)嚴(yán)重?fù)p害呼吸道的纖毛清除功能和局部免疫防御能力，同時(shí)煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡巨噬細(xì)胞的功能，使得吸入的結(jié)核分枝桿菌更容易在肺部定植并引發(fā)感染。這屬于明確的行為危險(xiǎn)因素。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于立即并徹底戒煙，這有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)和改善肺部健康。對(duì)于已經(jīng)確診的肺結(jié)核患者，戒煙是輔助治療的重要組成部分，能提高抗結(jié)核藥物的療效并改善預(yù)后。

五、患有某些基礎(chǔ)疾病

患有某些慢性基礎(chǔ)疾病是誘發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核的重要病理因素。這些疾病可能與肺部原有結(jié)構(gòu)破壞或全身免疫力受損有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。例如，硅肺病患者由于肺部廣泛的纖維化病變，破壞了局部防御機(jī)制；慢性腎功能衰竭患者常伴有尿毒癥和營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致免疫功能紊亂。治療上，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。同時(shí)，必須積極治療和控制原有的基礎(chǔ)疾病，雙管齊下才能取得更好的治療效果。

預(yù)防肺結(jié)核需要采取綜合措施，包括新生兒及時(shí)接種卡介苗，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣，在人群密集或通風(fēng)不良的場(chǎng)所佩戴口罩。對(duì)于肺結(jié)核患者的密切接觸者，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行篩查。日常生活中，注意均衡飲食，保證充足的睡眠，進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持居住和工作環(huán)境通風(fēng)良好。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周，或伴有咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼吸內(nèi)科或感染科就診，進(jìn)行胸部X光或CT檢查以及痰結(jié)核菌檢查，以便早診斷、早治療，并遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，防止復(fù)發(fā)和產(chǎn)生耐藥性。