麻痹性腸梗阻主要由腹腔手術(shù)后反應(yīng)、腹腔內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、腹膜后血腫或感染、以及藥物影響等因素引起。

一、腹腔手術(shù)后反應(yīng)

腹部手術(shù)是引起麻痹性腸梗阻的常見原因。手術(shù)過程中對腸管的牽拉、暴露以及麻醉藥物的使用，均可導(dǎo)致腸道自主神經(jīng)功能紊亂，使腸壁肌肉失去正常的蠕動能力。這種情況通常在術(shù)后一到三天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣排便。這屬于術(shù)后常見的生理性反應(yīng)，治療以胃腸減壓、禁食水、靜脈補(bǔ)液支持等保守治療為主，隨著身體恢復(fù)，腸功能多可自行逐漸恢復(fù)。

二、腹腔內(nèi)感染

腹腔內(nèi)的嚴(yán)重感染，如急性腹膜炎、急性闌尾炎穿孔、重癥胰腺炎等，會導(dǎo)致炎癥介質(zhì)大量釋放，直接作用于腸壁的肌肉和神經(jīng)叢，抑制腸道的蠕動功能，從而引發(fā)麻痹性腸梗阻?；颊叱烁姑?、停止排氣排便外，常伴有腹痛、發(fā)熱、感染中毒癥狀。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)感染，如使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)必須進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓以緩解腹脹。

三、電解質(zhì)紊亂

體內(nèi)鉀、鈉、鈣、鎂等電解質(zhì)濃度的異常，特別是低鉀血癥，會直接影響腸道平滑肌細(xì)胞的興奮性和收縮功能，導(dǎo)致腸蠕動減弱或消失，形成麻痹性腸梗阻。低鉀血癥可能與長期進(jìn)食不足、嘔吐、腹瀉或使用利尿劑有關(guān)?；颊叱c梗阻癥狀外，可能伴有肌無力、心律失常等表現(xiàn)。治療需通過靜脈輸液積極糾正電解質(zhì)失衡，例如補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)處理導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的原發(fā)病因。

四、腹膜后血腫或感染

腹膜后間隙因外傷、手術(shù)、出血性疾病或感染形成血腫或膿腫時(shí)，會對腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生刺激或壓迫，反射性地抑制腸道蠕動，導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。這種情況可能伴有腰背部疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需要處理腹膜后的原發(fā)病變，如對血腫進(jìn)行引流、使用注射用萬古霉素控制嚴(yán)重感染等，并聯(lián)合胃腸減壓等支持治療，待腹膜后刺激因素消除后，腸功能方可恢復(fù)。

五、藥物影響

某些藥物的副作用可能抑制腸道蠕動，誘發(fā)麻痹性腸梗阻。常見藥物包括用于治療疼痛的阿片類鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸嗎啡注射液；一些抗膽堿能藥物，如硫酸阿托品注射液；以及部分抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等。這些藥物通過影響神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于腸道肌肉而減弱腸蠕動。治療上首先需評估并停用或更換可疑藥物，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓、灌腸等對癥處理，必要時(shí)可使用促進(jìn)腸蠕動的藥物，如甲硫酸新斯的明注射液。

麻痹性腸梗阻的治療核心在于去除病因、支持治療和促進(jìn)腸功能恢復(fù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑禁食，并通過胃腸減壓管引流出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，以降低腸內(nèi)壓力。醫(yī)生會通過靜脈輸液補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在病因控制、腸蠕動恢復(fù)后，飲食需從清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，初期應(yīng)選擇易消化、少渣的食物，避免進(jìn)食豆類、奶制品等易產(chǎn)氣食物，并注意少食多餐，減輕腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行腹部輕柔按摩或下床適當(dāng)活動，以刺激腸蠕動。患者及家屬需密切觀察腹脹是否減輕、肛門是否恢復(fù)排氣排便，如有腹痛加劇、嘔吐、發(fā)熱等情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。