抗病毒治療后乙肝病毒轉(zhuǎn)陰能停藥嗎

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抗病毒治療后乙肝病毒轉(zhuǎn)陰通常不建議立即停藥，需根據(jù)病毒載量、肝功能及肝臟組織學(xué)評(píng)估結(jié)果綜合判斷。

乙肝病毒轉(zhuǎn)陰僅代表血液中檢測(cè)不到病毒DNA，但肝細(xì)胞內(nèi)可能仍存在cccDNA共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈。臨床中需滿足以下條件才考慮停藥：完成至少3年抗病毒治療，乙肝表面抗原持續(xù)陰性超過(guò)1年，且肝臟超聲或彈性成像顯示無(wú)顯著纖維化。即使符合停藥標(biāo)準(zhǔn)，仍需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝功能，持續(xù)1年以上無(wú)異常方可視為臨床治愈。

部分患者因免疫系統(tǒng)未完全清除病毒，停藥后可能出現(xiàn)病毒學(xué)突破，表現(xiàn)為HBV-DNA復(fù)陽(yáng)伴ALT升高。此類(lèi)情況多見(jiàn)于e抗原陽(yáng)性、基線高病毒載量或存在肝硬化的患者。若停藥后出現(xiàn)病毒反彈，需立即重啟抗病毒治療，并優(yōu)先選擇耐藥屏障高的藥物如替諾福韋或丙酚替諾福韋。

乙肝患者停藥后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物，每6個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用保肝藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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