二度二型房室傳導阻滯
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二度二型房室傳導阻滯是一種心臟傳導系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為心房沖動部分未能下傳至心室，心電圖特征為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落。該情況可能由心肌炎、心肌缺血、藥物作用或退行性傳導系統(tǒng)病變引起，需通過動態(tài)心電圖確診并評估風險。
二度二型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期恒定，但部分P波后無跟隨的QRS波群，脫落比例常呈規(guī)律性。患者可能出現(xiàn)心悸、乏力或暈厥，嚴重時可進展為完全性房室傳導阻滯。病因包括急性下壁心肌梗死、萊姆病心肌炎、高鉀血癥，以及β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑過量。部分患者與年齡相關的傳導系統(tǒng)纖維化有關，無明顯誘因。
無癥狀患者可暫觀察，定期復查動態(tài)心電圖。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀或心室率持續(xù)低于40次/分時，需考慮植入永久性心臟起搏器。急性心肌梗死合并的阻滯可能隨血運重建改善，而藥物過量者需停用相關藥物。感染性疾病如萊姆病需針對性使用抗生素。所有患者應避免劇烈運動，監(jiān)測心率變化，及時處理電解質(zhì)紊亂。
建議患者避免使用加重傳導阻滯的藥物，如地高辛片、鹽酸維拉帕米片等。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，定期心內(nèi)科隨訪。突發(fā)意識喪失或持續(xù)心動過緩應立即就醫(yī)。起搏器植入術后需避免強磁場環(huán)境，按醫(yī)囑復查設備功能。飲食注意補充鉀鎂，限制酒精攝入，維持規(guī)律作息以減少心臟負荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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