風(fēng)濕骨痛主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)變形等癥狀。風(fēng)濕骨痛可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛等疾病有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕骨痛最常見(jiàn)的癥狀，疼痛多為持續(xù)性鈍痛或酸痛，可隨天氣變化或勞累加重。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛多呈對(duì)稱(chēng)性，累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，活動(dòng)后加重；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛常突然發(fā)作，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后緩解，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘需警惕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎的晨僵通常持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘；強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵多見(jiàn)于腰背部，活動(dòng)后改善；風(fēng)濕性多肌痛的晨僵可伴隨肩胛帶或骨盆帶肌肉疼痛。

3、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液或骨贅形成導(dǎo)致。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹呈梭形，伴有皮溫升高；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的腫脹局部皮膚發(fā)紅、發(fā)亮；骨關(guān)節(jié)炎的腫脹多伴隨骨性膨大。腫脹關(guān)節(jié)通常伴有壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

4、活動(dòng)受限

活動(dòng)受限早期多因疼痛和腫脹導(dǎo)致，晚期可能由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞引起。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等；強(qiáng)直性脊柱炎可導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降；骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

5、關(guān)節(jié)變形

關(guān)節(jié)變形是風(fēng)濕骨痛晚期的表現(xiàn)，多由軟骨破壞、骨贅形成或關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)尺偏畸形、紐扣花樣畸形；骨關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)赫伯登結(jié)節(jié)、布夏爾結(jié)節(jié)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)痛風(fēng)石沉積。關(guān)節(jié)變形通常不可逆，需早期干預(yù)防止殘疾。

風(fēng)濕骨痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，減少高嘌呤食物攝入。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。