高脂血癥可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類(lèi)患者即使生活方式健康，仍可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高脂血癥。通常表現(xiàn)為皮膚黃色瘤、早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀。治療需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合依折麥布片或PCSK9抑制劑。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物會(huì)直接升高血脂水平。過(guò)量飲酒會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝，增加甘油三酯合成。這類(lèi)因素引起的高脂血癥通常表現(xiàn)為體重增加、脂肪肝等。建議減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉組織對(duì)脂肪酸的攝取能力下降，使游離脂肪酸在血液中堆積。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)降低高密度脂蛋白水平，減弱膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%為宜。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)分泌大量游離脂肪酸，同時(shí)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的瘦素抵抗會(huì)加重胰島素抵抗，促進(jìn)肝臟極低密度脂蛋白合成。這類(lèi)患者常伴有腰圍增大、黑棘皮病等表現(xiàn)。體重減輕5%-10%即可顯著改善血脂異常，建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)使BMI控制在24以下，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

5、糖尿病

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪分解增加導(dǎo)致游離脂肪酸涌入肝臟，促進(jìn)極低密度脂蛋白合成。同時(shí)脂蛋白脂肪酶活性降低，延緩乳糜微粒和極低密度脂蛋白的清除。這類(lèi)患者多表現(xiàn)為甘油三酯顯著升高伴高密度脂蛋白降低。除控制血糖外，可選用非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂。

高脂血癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響脂質(zhì)代謝。飲食上增加燕麥、蘋(píng)果等富含可溶性膳食纖維的食物，有助于膽固醇排泄。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病者需更頻繁監(jiān)測(cè)。冬季注意保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)急性心血管事件。保持樂(lè)觀心態(tài)，適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。