高血壓長期服用利尿藥有什么危害
長期服用利尿藥可能導致電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、血糖異常、尿酸升高及體位性低血壓等危害。利尿藥是高血壓治療的常用藥物,但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量和監(jiān)測指標。
1、電解質(zhì)紊亂
噻嗪類和袢利尿劑會促進鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)排泄,長期使用可能引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、心律失常。嚴重低鉀可能誘發(fā)室性心動過速。螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑則可能導致高鉀血癥,需定期檢測血鉀水平。
2、腎功能損害
過度利尿可能減少腎血流量,導致血肌酐升高。原有腎功能不全者更易出現(xiàn)腎小球濾過率下降。長期使用吲達帕胺等藥物時,需每3-6個月監(jiān)測腎功能。
3、血糖異常
氫氯噻嗪可能通過抑制胰島素分泌升高血糖,糖尿病前期患者使用后新發(fā)糖尿病概率增加。建議用藥期間每半年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。
4、尿酸升高
利尿劑會競爭性抑制尿酸排泄,長期使用可能誘發(fā)痛風發(fā)作。原有高尿酸血癥患者可考慮換用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等復方制劑。
5、體位性低血壓
呋塞米等強效利尿劑可能導致血容量不足,老年患者易出現(xiàn)站立時頭暈目眩。建議清晨服藥后保持坐位休息,避免突然改變體位。
高血壓患者使用利尿藥期間應保持每日飲水量1500-2000毫升,適量補充香蕉、橙子等富鉀食物,避免劇烈運動和高溫環(huán)境。定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)、腎功能等指標,出現(xiàn)肌痙攣、心悸等癥狀時及時就醫(yī)。聯(lián)合用藥時需告知醫(yī)生正在使用的利尿藥種類,防止藥物相互作用。




