手指腱鞘炎該怎么治療
手指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少手指活動(dòng)，避免重復(fù)抓握或用力動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定患指。長期過度使用手指可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，加重局部水腫和疼痛。日常可嘗試改變用手習(xí)慣，如交替使用雙手完成打字等重復(fù)性動(dòng)作。
2、熱敷理療
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘，或使用熱毛巾局部熱敷，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療等物理療法可軟化粘連組織，改善肌腱滑動(dòng)功能。熱敷后配合輕柔按摩能緩解晨起時(shí)的僵硬感，但應(yīng)避免暴力推拿。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠有助于減輕炎癥。若伴隨明顯腫脹，醫(yī)生可能建議短期口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。該治療需嚴(yán)格無菌操作，每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持注射部位干燥。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓時(shí)，可采用腱鞘切開松解術(shù)。微創(chuàng)小針刀治療能在門診完成腱鞘部分切開，傳統(tǒng)開放手術(shù)則適用于合并肌腱滑脫的復(fù)雜病例。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉以防粘連。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指，冬季可佩戴保暖手套。烹飪時(shí)使用工具替代手指摳挖動(dòng)作，辦公期間每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)彈響指或絞鎖現(xiàn)象，提示腱鞘狹窄加重，須及時(shí)復(fù)查。長期使用電子設(shè)備者建議調(diào)整鍵盤高度至前臂自然下垂位置。
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