坐骨神經(jīng)發(fā)炎的癥狀
坐骨神經(jīng)發(fā)炎的癥狀主要有臀部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌肉無力、反射減弱等。坐骨神經(jīng)發(fā)炎通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或感染等因素引起。
1、臀部疼痛
坐骨神經(jīng)發(fā)炎早期常表現(xiàn)為臀部持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛多位于坐骨結(jié)節(jié)附近，久坐或彎腰時(shí)加重。疼痛可能向大腿后側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)因腹壓增高導(dǎo)致癥狀加劇。這類疼痛通常與神經(jīng)根受壓或局部炎癥刺激有關(guān)，熱敷或改變體位可暫時(shí)緩解。
2、下肢放射痛
疼痛沿坐骨神經(jīng)走行向下肢放射是典型表現(xiàn)，多從臀部經(jīng)大腿后側(cè)延伸至小腿外側(cè)或足背。疼痛性質(zhì)多為燒灼感、電擊樣痛，夜間可能加重。嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)間歇性跛行，行走一段距離后因疼痛被迫停下休息。這類癥狀常見于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的情況。
3、感覺異常
患者可能出現(xiàn)下肢皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，多集中在小腿外?cè)、足背或足底區(qū)域。部分患者會描述為襪套樣感覺減退，觸碰皮膚時(shí)有隔層布的不真實(shí)感。這些癥狀提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，需警惕長期壓迫導(dǎo)致不可逆損傷。
4、肌肉無力
病程進(jìn)展可能出現(xiàn)足背屈無力、踝關(guān)節(jié)背伸困難等運(yùn)動功能障礙，表現(xiàn)為行走時(shí)足尖拖地、易絆倒。嚴(yán)重者可見脛前肌群萎縮，提示腰5或骶1神經(jīng)根嚴(yán)重受壓。這類癥狀需及時(shí)干預(yù)，避免肌肉廢用性萎縮。
5、反射減弱
膝跳反射或跟腱反射減弱是常見體征，尤其骶1神經(jīng)根受累時(shí)跟腱反射明顯減退或消失。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)反射較健側(cè)遲鈍，這是神經(jīng)傳導(dǎo)通路受阻的客觀證據(jù)。反射異常多伴隨肌力下降，共同提示神經(jīng)損傷程度。
坐骨神經(jīng)發(fā)炎患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動。睡眠時(shí)可在膝下墊枕頭保持髖關(guān)節(jié)微屈，減輕神經(jīng)牽拉。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止盲目推拿或劇烈運(yùn)動。飲食上增加維生素B族攝入，如全谷物、瘦肉等有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)排尿障礙或足下垂等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。
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