肺氣腫咳血怎么回事
肺氣腫咳血可能由慢性支氣管炎急性加重、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞、肺癌等原因引起，可通過藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？妊欠螝饽[患者病情加重的信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、慢性支氣管炎急性加重
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致支氣管黏膜損傷，在感染誘發(fā)下出現(xiàn)痰中帶血?；颊叨喟橛悬S膿痰、喘息加重。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，配合頭孢呋辛酯片抗感染，必要時(shí)聯(lián)用多索茶堿片緩解支氣管痙攣。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織，表現(xiàn)為午后低熱伴咯血。胸部CT可見上葉空洞或樹芽征。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間監(jiān)測(cè)肝功能。痰涂片找到抗酸桿菌可確診。
3、支氣管擴(kuò)張
反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)永久性破壞，典型癥狀為大量膿痰和間斷咯血。高分辨率CT顯示支氣管囊柱狀擴(kuò)張。急性期需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，咯血量大時(shí)可靜脈滴注注射用蛇毒血凝酶止血。
4、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈，突發(fā)胸痛伴咯血是特征表現(xiàn)。D-二聚體檢測(cè)顯著升高，CT肺動(dòng)脈造影可見充盈缺損。確診后需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，危重病例需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
5、肺癌
腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致痰中帶血絲，多見于長(zhǎng)期吸煙的老年患者。胸部CT可見分葉狀腫塊，纖維支氣管鏡活檢可確診。根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片靶向治療或注射用培美曲塞二鈉化療，早期病例可考慮肺葉切除術(shù)。
肺氣腫患者出現(xiàn)咳血應(yīng)立即停止吸煙，保持環(huán)境空氣清新濕潤(rùn)。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥。注意觀察痰液性狀和咯血量變化，若出現(xiàn)鮮紅色血塊或呼吸困難加重，需急診處理。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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