6毫米肺結(jié)節(jié)手術(shù)前通常需要進(jìn)行高分辨率CT、增強(qiáng)CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查以及心肺功能評(píng)估等檢查。

一、高分辨率CT

高分辨率CT是評(píng)估肺結(jié)節(jié)最基本和最重要的影像學(xué)檢查。它能清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、邊緣特征以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，例如是否存在分葉、毛刺、空泡或胸膜牽拉等惡性征象。通過(guò)CT檢查，醫(yī)生可以對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷，并精確測(cè)量其直徑，為后續(xù)的診療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、快速，是術(shù)前評(píng)估不可或缺的一環(huán)。

二、增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT檢查通過(guò)靜脈注射造影劑，觀察結(jié)節(jié)在動(dòng)態(tài)掃描中的血供情況。惡性結(jié)節(jié)通常血供豐富，在增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化。這項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步鑒別結(jié)節(jié)的良惡性，評(píng)估結(jié)節(jié)與周圍血管的關(guān)系，為手術(shù)方案的制定，特別是微創(chuàng)手術(shù)的入路選擇，提供重要的解剖信息。對(duì)于位置特殊或性質(zhì)不明確的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT的價(jià)值更為突出。

三、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺獲取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法。當(dāng)影像學(xué)檢查高度懷疑惡性，或結(jié)節(jié)性質(zhì)不明需要明確診斷以指導(dǎo)治療時(shí)，會(huì)考慮進(jìn)行此項(xiàng)檢查。它能直接獲取細(xì)胞或組織，明確結(jié)節(jié)是良性病變、原位癌、微浸潤(rùn)癌還是浸潤(rùn)性癌，為決定是否手術(shù)以及手術(shù)范圍提供金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

四、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查適用于靠近大氣道的肺結(jié)節(jié)。醫(yī)生通過(guò)鼻腔或口腔將支氣管鏡伸入氣道，可以直接觀察氣道內(nèi)有無(wú)新生物，并對(duì)可疑部位進(jìn)行刷檢、灌洗或活檢。對(duì)于部分中央型結(jié)節(jié)，支氣管鏡檢查可以在手術(shù)前明確病理診斷。它還能評(píng)估氣道內(nèi)情況，排除其他可能影響手術(shù)的病變，是術(shù)前評(píng)估氣道安全的重要手段。

五、心肺功能評(píng)估

心肺功能評(píng)估是確保患者能夠安全耐受麻醉和手術(shù)的關(guān)鍵檢查。主要包括肺功能測(cè)試，用于評(píng)估患者的通氣功能和換氣功能儲(chǔ)備；心電圖和心臟超聲檢查，用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，排查有無(wú)手術(shù)禁忌的心臟疾病。對(duì)于年齡較大或有慢性心肺疾病的患者，這項(xiàng)評(píng)估尤為重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，綜合判斷患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并可能建議在術(shù)前進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練以改善心肺功能。

完成上述系列檢查的目的是為了在手術(shù)前盡可能明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、精確評(píng)估手術(shù)的必要性與風(fēng)險(xiǎn)，并制定個(gè)體化、安全的手術(shù)方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，如實(shí)告知個(gè)人病史與身體狀況。在等待檢查結(jié)果和安排手術(shù)期間，應(yīng)注意保持平穩(wěn)心態(tài)，保證充足睡眠，避免勞累和呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉以增強(qiáng)肺功能，為即將進(jìn)行的手術(shù)做好身心準(zhǔn)備。飲食上需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于提升身體抵抗力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。