縱隔性肺癌是什么病

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縱隔性肺癌是指原發(fā)于縱隔內(nèi)或轉(zhuǎn)移至縱隔的惡性腫瘤，屬于肺癌的特殊類(lèi)型。縱隔位于胸腔中部，包含心臟、大血管、氣管等重要結(jié)構(gòu)，該區(qū)域肺癌可能壓迫周?chē)鞴賹?dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀?？v隔性肺癌主要有原發(fā)性縱隔腫瘤和轉(zhuǎn)移性縱隔肺癌兩類(lèi)，需通過(guò)病理活檢明確診斷。

1、原發(fā)性縱隔腫瘤

原發(fā)性縱隔腫瘤起源于縱隔內(nèi)的組織，如胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。這類(lèi)腫瘤可能因基因突變或環(huán)境因素誘發(fā)，早期常無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞。確診需依賴(lài)胸部CT和病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，必要時(shí)聯(lián)合放療或化療。

2、轉(zhuǎn)移性縱隔肺癌

轉(zhuǎn)移性縱隔肺癌多為其他部位肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)所致，常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌和腺癌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腔靜脈綜合征表現(xiàn)為面部腫脹，或食管受壓導(dǎo)致吞咽困難。診斷需結(jié)合PET-CT和縱隔鏡檢查，治療需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型制定放化療方案。

3、縱隔壓迫癥狀

腫瘤壓迫氣管可引起刺激性干咳，壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，壓迫食管造成吞咽梗阻。急性壓迫上腔靜脈時(shí)需緊急處理，慢性壓迫可能逐漸出現(xiàn)頸靜脈怒張。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤位置和生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。

4、診斷方法

增強(qiáng)CT可顯示腫瘤與血管的關(guān)系，MRI有助于評(píng)估神經(jīng)侵犯情況，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺能獲取病理標(biāo)本。腫瘤標(biāo)志物如NSE、CYFRA21-1可作為輔助指標(biāo)，但確診必須依靠組織學(xué)檢查。

5、綜合治療方案

手術(shù)適用于局限性腫瘤，晚期患者可采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。靶向治療需檢測(cè)EGFR/ALK基因突變，免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)者。放療常采用三維適形技術(shù)保護(hù)周?chē)鞴佟?/p>

縱隔性肺癌患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物避免嗆咳。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)治療效果，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或咯血需立即就診。治療期間注意口腔清潔預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)肢體預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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