心臟房缺手術(shù)后遺癥
心臟房缺手術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流、血栓栓塞、心功能不全、感染性心內(nèi)膜炎等后遺癥。手術(shù)方式、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
心律失常是房缺術(shù)后常見并發(fā)癥，可能與手術(shù)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的干擾有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估。殘余分流指術(shù)后房間隔未能完全閉合，少量血液仍存在異常分流，輕度分流通常無(wú)須處理，中重度需考慮二次手術(shù)或介入封堵。血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)源于心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變，術(shù)后需遵醫(yī)囑規(guī)律抗凝，避免腦梗等嚴(yán)重后果。心功能不全多見于術(shù)前已存在肺動(dòng)脈高壓的患者，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需長(zhǎng)期藥物控制。感染性心內(nèi)膜炎與術(shù)后菌血癥相關(guān)，需嚴(yán)格預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)心臟瓣膜損傷、心包積液等特殊后遺癥。瓣膜損傷多因術(shù)中器械操作導(dǎo)致，需超聲評(píng)估嚴(yán)重程度后決定修復(fù)或置換。心包積液通常為術(shù)后炎癥反應(yīng)，少量可自行吸收，大量積液可能引起心包填塞需穿刺引流。術(shù)后遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力反彈、三尖瓣反流等問(wèn)題，需定期隨訪心臟超聲。
房缺術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，刷牙使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、呼吸困難、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，穩(wěn)定后改為每年1次。保持切口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，淋浴后及時(shí)消毒傷口。
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