心臟換瓣手術(shù)后遺癥有哪些
心臟換瓣手術(shù)后遺癥主要有瓣周漏、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、溶血性貧血等。心臟換瓣手術(shù)是治療心臟瓣膜疾病的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
1、瓣周漏
瓣周漏是心臟換瓣手術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為心臟雜音、活動(dòng)后氣促等癥狀。瓣周漏可能與手術(shù)縫合技術(shù)、瓣膜類型選擇等因素有關(guān)。輕度瓣周漏可定期隨訪觀察，中重度瓣周漏可能需要再次手術(shù)修復(fù)。
2、血栓栓塞
人工瓣膜植入后容易形成血栓，可能導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果。機(jī)械瓣膜患者需終身服用華法林等抗凝藥物，生物瓣膜患者也需要短期抗凝治療。定期監(jiān)測(cè)凝血功能對(duì)預(yù)防血栓栓塞非常重要。
3、感染性心內(nèi)膜炎
人工瓣膜植入后發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)增加，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心臟雜音變化等癥狀。在進(jìn)行牙科治療或其他有創(chuàng)操作前，需要預(yù)防性使用抗生素。一旦確診感染性心內(nèi)膜炎，需長(zhǎng)期靜脈使用抗生素治療。
4、心律失常
心臟換瓣手術(shù)后可能出現(xiàn)房顫、室性早搏等心律失常，與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌缺血等因素有關(guān)。輕度心律失?？捎^察，嚴(yán)重心律失?？赡苄枰幬镏委熁蛏漕l消融手術(shù)。術(shù)后定期心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心律失常。
5、溶血性貧血
機(jī)械瓣膜可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引起溶血性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。輕度溶血可補(bǔ)充鐵劑和葉酸，嚴(yán)重溶血可能需要調(diào)整抗凝方案或更換瓣膜類型。定期檢查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于監(jiān)測(cè)溶血情況。
心臟換瓣手術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查心臟超聲、凝血功能等指標(biāo)。保持健康的生活方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意口腔衛(wèi)生，在進(jìn)行有創(chuàng)操作前告知醫(yī)生手術(shù)史。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，特別是抗凝藥物不能隨意停用或調(diào)整劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、胸痛等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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