痛經(jīng)時出現(xiàn)腰痛可能由前列腺素作用、子宮收縮、盆腔淤血、子宮內膜異位癥或盆腔炎性疾病等原因引起，可通過熱敷、藥物止痛、調整生活習慣、中醫(yī)調理或手術治療等方式緩解。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，腰痛是常見伴隨癥狀。

一、前列腺素作用

前列腺素分泌過多是痛經(jīng)腰痛的核心因素。月經(jīng)期間子宮內膜脫落會釋放大量前列腺素，該物質刺激子宮平滑肌強烈收縮以排出經(jīng)血，收縮時壓迫周圍血管導致局部缺血缺氧，引發(fā)下腹部絞痛并放射至腰骶部。這種疼痛屬于生理性反應，通常伴隨經(jīng)期開始而出現(xiàn)。改善措施以緩解痙攣為主，例如使用熱水袋熱敷腰腹部促進血液循環(huán)，或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等前列腺素合成酶抑制劑。

二、子宮收縮

子宮劇烈收縮可直接牽拉盆腔韌帶引發(fā)腰痛。月經(jīng)期子宮通過節(jié)律性收縮排出脫落的子宮內膜，收縮過程中會牽動連接子宮的骶韌帶與主韌帶，這些韌帶與腰骶部神經(jīng)相連，從而產(chǎn)生酸脹感。長期姿勢不良或腰肌勞損者癥狀更明顯。建議經(jīng)期避免久坐久站，適當進行腰部伸展運動如貓式伸展，必要時使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用鎮(zhèn)痛藥物局部涂抹。

三、盆腔淤血

盆腔血液循環(huán)不暢可能導致經(jīng)期腰痛加重。雌激素水平變化會引起盆腔血管擴張，經(jīng)期久坐或缺乏運動時血液淤積在盆腔，壓迫腰骶神經(jīng)叢產(chǎn)生墜脹感。此類疼痛多表現(xiàn)為鈍痛，平躺休息后可減輕。日?？赏ㄟ^慢走、瑜伽等輕度運動促進血流，飲食上減少鹽分攝入以防水鈉潴留，嚴重時需醫(yī)生評估是否需使用地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。

四、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)伴腰痛的常見病理原因。異位內膜種植于盆腔深處如骶韌帶、直腸窩等處，經(jīng)期時這些病灶出血刺激局部神經(jīng)，導致持續(xù)性腰骶部疼痛且常放射至肛門。疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)后，可能伴隨性交痛或排便痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用炔諾酮片等孕激素類藥物抑制內膜生長，或注射醋酸亮丙瑞林微球造成假絕經(jīng)狀態(tài)。

五、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎癥可引起經(jīng)期腰痛加劇。病原體感染導致盆腔組織粘連、輸卵管水腫，月經(jīng)期盆腔充血時進一步壓迫神經(jīng)。疼痛特點為持續(xù)性隱痛，活動后加重，常伴有白帶異?；虬l(fā)熱。急性發(fā)作需足量抗生素治療如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，慢性期可配合超短波物理治療促進炎癥吸收，粘連嚴重者需手術松解。

痛經(jīng)期間腰痛者應注意腰腹部保暖，避免寒冷刺激加重血管收縮；飲食選擇溫軟易消化食物，適量補充鎂元素如堅果深綠色蔬菜有助于放松肌肉；保持適度運動如骨盆搖擺改善循環(huán)，但避免劇烈運動；記錄疼痛規(guī)律幫助醫(yī)生診斷，若疼痛嚴重影響生活或出現(xiàn)非經(jīng)期腰痛需及時排查器質性疾病。長期痛經(jīng)者建議婦科檢查排除子宮肌瘤腺肌癥等病變。