脂肪瘤長在關(guān)節(jié)處
脂肪瘤長在關(guān)節(jié)處一般屬于良性腫瘤，若體積較小且無壓迫癥狀通常無須特殊處理，若影響關(guān)節(jié)活動或出現(xiàn)疼痛則需手術(shù)切除。脂肪瘤可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮下無痛性腫塊，質(zhì)地柔軟且可推動。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體12q13-15區(qū)域的基因突變有關(guān)。此類脂肪瘤常為多發(fā)性，除關(guān)節(jié)外也可出現(xiàn)在軀干或四肢。日常需定期觀察腫塊變化，若生長加速需就醫(yī)排查惡性可能。臨床常用超聲檢查評估腫塊性質(zhì)，確診后可通過脂肪瘤切除術(shù)治療。
2、脂肪代謝異常
關(guān)節(jié)處反復(fù)摩擦或激素水平紊亂可能導致局部脂肪細胞異常增生。常見于肥胖人群或長期服用糖皮質(zhì)激素者，腫塊生長緩慢且表面皮膚正常。建議控制體重并避免關(guān)節(jié)過度受力，必要時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解不適，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。
3、慢性炎癥刺激
關(guān)節(jié)勞損或外傷后的慢性炎癥可能誘發(fā)脂肪組織增生。此類脂肪瘤可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感，但極少引起紅腫熱痛。需減少關(guān)節(jié)負重活動，可通過熱敷促進局部血液循環(huán)。若腫塊持續(xù)增大影響功能，可采用脂肪抽吸術(shù)或小切口切除術(shù)治療。
4、軟組織損傷
關(guān)節(jié)部位既往挫傷或手術(shù)瘢痕可能形成脂肪瘤樣病變。觸診時可發(fā)現(xiàn)腫塊與周圍組織輕度粘連，但邊界仍較清晰。日常應(yīng)避免對腫塊區(qū)域的反復(fù)按壓，關(guān)節(jié)活動受限時可進行康復(fù)訓練。確診后若需治療，多選擇創(chuàng)傷較小的射頻消融術(shù)。
5、罕見病理類型
關(guān)節(jié)處脂肪瘤存在極低概率為脂肪肉瘤等惡性腫瘤，表現(xiàn)為腫塊突然增大、質(zhì)地變硬或伴有夜間痛。需通過核磁共振增強掃描鑒別，確診后需擴大切除范圍并配合病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免劇烈運動造成關(guān)節(jié)負擔。
脂肪瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食，限制高脂高糖食物攝入，適當補充維生素D和鈣質(zhì)以維護關(guān)節(jié)健康。避免對腫塊部位的反復(fù)摩擦或擠壓，關(guān)節(jié)處脂肪瘤患者建議選擇寬松衣物。每3-6個月通過觸診自查腫塊變化，若出現(xiàn)壓痛、表皮發(fā)紅或活動障礙應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐步恢復(fù)活動范圍。
.jpg)
