新生兒黃疸滿月不退
新生兒黃疸滿月不退通常是異常的，需要引起重視并及時就醫(yī)評估。這種情況屬于病理性黃疸，可能由母乳性黃疸、新生兒溶血病、新生兒感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等多種原因引起。
新生兒黃疸是指血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。如果黃疸在滿月時仍未消退，首先需要考慮母乳性黃疸的可能性。這是一種與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的良性狀況，其特點(diǎn)是黃疸持續(xù)時間較長，但嬰兒一般情況良好，吃奶、精神狀態(tài)、大小便均正常，體重增長滿意。母乳性黃疸通常無需特殊治療，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生也可能會建議暫時暫停母乳喂養(yǎng)幾天以觀察黃疸變化，待黃疸消退后再恢復(fù)哺乳。
黃疸持續(xù)不退更需警惕病理性因素。新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血，會導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成急劇增加，黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重。新生兒感染，如敗血癥、新生兒肺炎、巨細(xì)胞病毒感染等，會抑制肝臟處理膽紅素的能力，同時可能伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。膽道閉鎖是一種嚴(yán)重的先天性膽道畸形，膽汁排出受阻，直接膽紅素升高，會導(dǎo)致大便顏色變淺呈陶土色，尿色加深。一些遺傳代謝性疾病，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、甲狀腺功能減退等，也會影響膽紅素的代謝與排泄，導(dǎo)致黃疸遷延。對于這些情況，必須由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括膽紅素水平及分型測定、血常規(guī)、溶血系列、肝功能、腹部超聲等，以明確病因并針對治療，治療手段可能包括藍(lán)光照射、藥物治療甚至外科手術(shù)。
家長應(yīng)密切觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、體重增長以及大便顏色。一旦發(fā)現(xiàn)黃疸滿月未退，或出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、發(fā)熱、大便顏色變白等情況，必須立即帶新生兒就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體病因制定診療方案，例如光療降低膽紅素、使用人血白蛋白注射液或免疫球蛋白注射液等藥物輔助治療，嚴(yán)重的溶血可能需要進(jìn)行換血療法。對于確診的膽道閉鎖，葛西手術(shù)是早期治療的關(guān)鍵。日常護(hù)理中，應(yīng)保證充足的喂養(yǎng)以促進(jìn)排便，從而幫助膽紅素通過腸道排出，但切忌自行給新生兒使用任何藥物或偏方，所有治療均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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