肺真菌感染主要由煙曲霉、白色念珠菌、新型隱球菌、毛霉、組織胞漿菌等真菌病原體侵入肺部引起，常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，患有慢性肺部疾病、糖尿病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，以及居住或工作環(huán)境存在大量真菌孢子。

一、長(zhǎng)期用藥

長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，減少正常菌群對(duì)真菌的競(jìng)爭(zhēng)抑制，增加真菌感染機(jī)會(huì)。糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑會(huì)削弱免疫功能，降低肺部對(duì)真菌的清除能力。治療時(shí)需評(píng)估用藥必要性，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案，避免自行濫用藥物。

二、基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等慢性肺部疾病可損傷呼吸道防御功能，真菌易在病變部位定植。糖尿病患者的高血糖環(huán)境利于真菌生長(zhǎng)，血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病會(huì)導(dǎo)致免疫缺陷。這些疾病可能伴隨咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀，需控制原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

三、環(huán)境暴露

接觸霉變谷物、腐爛木材或禽類糞便等環(huán)境中的真菌孢子，可能通過(guò)吸入導(dǎo)致感染。建筑工地、農(nóng)場(chǎng)等場(chǎng)所是真菌孢子的高濃度區(qū)域，防護(hù)不足時(shí)易引發(fā)感染。建議在高危環(huán)境中佩戴口罩，保持工作場(chǎng)所通風(fēng)，減少孢子吸入風(fēng)險(xiǎn)。

四、免疫缺陷

艾滋病、器官移植后抗排斥治療等造成的免疫缺陷狀態(tài)，使機(jī)體無(wú)法有效抵御真菌侵襲。這類患者感染后易發(fā)展為侵襲性肺真菌病，可能出現(xiàn)咯血、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。治療需強(qiáng)化免疫支持，使用抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體。

五、醫(yī)源性因素

靜脈導(dǎo)管留置、機(jī)械通氣等醫(yī)療操作可能破壞皮膚或黏膜屏障，使真菌直接進(jìn)入呼吸道或血液循環(huán)。住院期間長(zhǎng)期臥床也可能增加吸入性感染概率。醫(yī)療操作需嚴(yán)格無(wú)菌規(guī)范，對(duì)高?；颊呖深A(yù)防性使用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等抗真菌藥物。

預(yù)防肺真菌感染需注意保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)，合理使用抗生素和免疫抑制劑。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療需根據(jù)真菌種類和病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程，避免復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。