痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，其他類(lèi)型多與器質(zhì)性病變相關(guān)。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量升高有關(guān)。前列腺素會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)下腹絞痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外，常見(jiàn)于卵巢、盆腔等部位。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，導(dǎo)致盆腔粘連和炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。醫(yī)生可能開(kāi)具地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，月經(jīng)期肌層內(nèi)出血導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)，月經(jīng)量增多?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸曲普瑞林緩解癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由細(xì)菌上行感染引起，慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血、組織粘連。表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛，月經(jīng)期加重，伴隨白帶異常、發(fā)熱。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，急性期需臥床休息。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮。臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及壓迫癥狀，肌瘤變性時(shí)可引發(fā)急性腹痛。較小肌瘤可觀察隨訪，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日用40℃左右熱水袋熱敷下腹15分鐘有助于緩解痙攣。均衡補(bǔ)充鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素，適量飲用姜茶可改善血液循環(huán)。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血，建議盡早就醫(yī)完善婦科檢查、超聲等明確病因。