痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨腰酸、惡心等癥狀。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，常見(jiàn)于月經(jīng)初潮后的年輕女性。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)下腹絞痛。這類(lèi)痛經(jīng)通常無(wú)器質(zhì)性病變，可通過(guò)熱敷緩解，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外的疾病，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周?chē)M織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)?；颊呖赡馨橛行越煌春筒辉?，婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，表現(xiàn)為經(jīng)量增多和逐漸加重的痛經(jīng)。超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻性增大，肌層內(nèi)有囊腫樣改變。輕癥可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀，重癥需考慮子宮全切術(shù)，藥物可選擇醋酸亮丙瑞林微球注射劑。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎多由淋球菌或衣原體感染引起，炎癥導(dǎo)致盆腔粘連和充血，引發(fā)持續(xù)性下腹痛并在月經(jīng)期加重。患者常有異常陰道分泌物和發(fā)熱，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療，慢性盆腔炎可配合盆底物理治療。

5、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)和痛經(jīng)，肌瘤增大壓迫宮腔會(huì)刺激子宮收縮。超聲可明確肌瘤位置和大小，小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日用40℃左右熱水袋熱敷下腹部15分鐘有助于緩解痙攣，適量飲用姜茶可促進(jìn)血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度有助于醫(yī)生診斷，若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血應(yīng)及時(shí)就診婦科，排除器質(zhì)性疾病后可按醫(yī)囑使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。