脛骨平臺骨折怎么保守治療
脛骨平臺骨折保守治療主要適用于骨折無移位或輕度移位且關(guān)節(jié)面平整穩(wěn)定的患者，可通過石膏固定、支具制動、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及定期復(fù)查等方式干預(yù)。
一、石膏固定
對于穩(wěn)定性脛骨平臺骨折，常采用長腿石膏進行外固定。石膏需覆蓋膝關(guān)節(jié)上下區(qū)域，保持膝關(guān)節(jié)屈曲5-10度功能位，固定時間通常持續(xù)4-6周。固定期間需觀察足趾血運情況，若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木或腫脹加劇需及時就醫(yī)。拆除石膏后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。
二、支具制動
可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具可在骨折初期提供可控的活動范圍。支具允許在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期有限度的關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，有助于維持關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)。需根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果逐步調(diào)整支具角度，從完全伸直位逐漸增加屈曲度。佩戴支具期間應(yīng)避免負重，通常需配合腋下拐杖輔助行走。
三、康復(fù)訓(xùn)練
傷后早期即應(yīng)開始踝泵訓(xùn)練和股四頭肌等長收縮，每日3-5組，每組15-20次。骨折穩(wěn)定后逐步增加直腿抬高和膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，活動范圍以不引起劇痛為限。6周后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行部分負重訓(xùn)練，配合平衡板和固定自行車改善關(guān)節(jié)功能?？祻?fù)過程需持續(xù)3-6個月。
四、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹。為促進骨折愈合可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
五、定期復(fù)查
保守治療期間需定期進行X線檢查，傷后第2、4、6、12周各復(fù)查一次，評估骨折愈合情況和關(guān)節(jié)面對位。若發(fā)現(xiàn)骨折移位超過3毫米或關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米，需考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。同時通過CT掃描精確評估關(guān)節(jié)面平整度，必要時進行MRI檢查評估半月板及韌帶損傷。
脛骨平臺骨折保守治療期間應(yīng)保持患肢抬高，避免早期負重活動，合理補充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食。進行康復(fù)訓(xùn)練時要遵循循序漸進原則，定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估愈合進展。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛持續(xù)不緩解或關(guān)節(jié)活動受限等情況，應(yīng)及時返院就診調(diào)整治療方案。
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