嬰兒腸套疊癥狀及治療
嬰兒腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便等癥狀，可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。腸套疊是部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔導(dǎo)致的梗阻性疾病，多發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒，需及時(shí)干預(yù)避免腸壞死。
1、陣發(fā)性哭鬧
突發(fā)劇烈腹痛導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)規(guī)律性哭鬧，表現(xiàn)為雙腿蜷曲、面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。這種哭鬧與腸蠕動(dòng)波相關(guān)，隨著病情進(jìn)展，發(fā)作間隔逐漸縮短。家長(zhǎng)需立即記錄發(fā)作頻率并就醫(yī)，避免喂食加重腸道負(fù)擔(dān)。
2、嘔吐
早期嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁或糞渣。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。家長(zhǎng)需保持嬰兒側(cè)臥位防止誤吸，就診時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述嘔吐物性狀及次數(shù)，幫助判斷梗阻部位。
3、果醬樣血便
發(fā)病6-12小時(shí)后排出暗紅色黏液血便，形似果醬，是腸系膜血管受壓缺血的表現(xiàn)。部分嬰兒可能先于血便出現(xiàn)肛門指檢染血。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類糞便須保留樣本供醫(yī)生查驗(yàn)，不可自行使用止瀉藥物。
4、腹部包塊
右上腹可觸及臘腸樣包塊，質(zhì)地中等，按壓時(shí)嬰兒哭鬧加劇。該體征需由專業(yè)醫(yī)生檢查確認(rèn)，家長(zhǎng)切勿自行按壓腹部。超聲檢查可見靶環(huán)征或同心圓征象，是診斷腸套疊的重要依據(jù)。
5、精神萎靡
晚期出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍等全身癥狀，提示可能發(fā)生腸壞死或感染性休克。此時(shí)嬰兒哭鬧反而減輕，但皮膚出現(xiàn)花紋、四肢發(fā)涼，需緊急手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診后48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位，成功率較高。失敗或病程較長(zhǎng)者需行腸套疊復(fù)位術(shù)，必要時(shí)切除壞死腸段。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。日常需注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)腸套疊。添加輔食時(shí)應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠原則，出現(xiàn)異常排便或哭鬧應(yīng)及時(shí)就診。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道發(fā)育異常等潛在誘因。
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