眼睛紅是結(jié)膜炎還是角膜炎
眼睛紅可能是結(jié)膜炎或角膜炎，結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多，角膜炎則伴隨視力下降、畏光流淚。兩者均可由感染、外傷或免疫因素引起，需通過(guò)裂隙燈檢查鑒別。
1、結(jié)膜炎
結(jié)膜炎是結(jié)膜組織的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)細(xì)菌性結(jié)膜炎由金黃色葡萄球菌等引起，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色膿性分泌物，可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液治療。病毒性結(jié)膜炎多由腺病毒導(dǎo)致，癥狀包括水樣分泌物、耳前淋巴結(jié)腫大，需用更昔洛韋凝膠抗病毒。過(guò)敏性結(jié)膜炎與花粉接觸有關(guān)，伴隨眼癢和白色絲狀分泌物，建議使用色甘酸鈉滴眼液聯(lián)合冷敷緩解。
2、角膜炎
角膜炎是角膜的感染性或非感染性炎癥，細(xì)菌性角膜炎常見(jiàn)銅綠假單胞菌感染，表現(xiàn)為角膜潰瘍、前房積膿，需緊急使用加替沙星眼用凝膠和伏立康唑滴眼液。真菌性角膜炎多與植物外傷相關(guān)，可見(jiàn)羽毛狀浸潤(rùn)灶，需用那他霉素滴眼液治療。單純皰疹病毒性角膜炎會(huì)引發(fā)樹(shù)枝狀潰瘍，需長(zhǎng)期應(yīng)用阿昔洛韋滴眼液預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、鑒別要點(diǎn)
結(jié)膜炎充血以穹窿部為主，角膜炎充血集中在角膜周邊。結(jié)膜炎視力通常不受影響，角膜炎會(huì)因角膜混濁導(dǎo)致視力模糊。結(jié)膜炎疼痛較輕，角膜炎常伴明顯眼痛。熒光素染色檢查中，角膜炎可見(jiàn)角膜上皮缺損，結(jié)膜炎無(wú)此表現(xiàn)。
4、伴隨癥狀
結(jié)膜炎可能合并過(guò)敏性鼻炎或咽結(jié)膜熱，角膜炎易繼發(fā)虹膜睫狀體炎。嚴(yán)重角膜炎可導(dǎo)致角膜穿孔、眼內(nèi)炎，需監(jiān)測(cè)眼壓變化。長(zhǎng)期結(jié)膜炎可能引發(fā)結(jié)膜瘢痕或干眼癥，需人工淚液輔助治療。
5、特殊人群
兒童細(xì)菌性結(jié)膜炎需用紅霉素眼膏避免揉眼，配戴角膜接觸鏡者角膜炎風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。糖尿病患者角膜炎愈合緩慢，免疫抑制患者需警惕真菌感染。新生兒結(jié)膜炎可能是淋球菌或衣原體感染，需全身用藥治療。
出現(xiàn)眼睛紅癥狀時(shí)應(yīng)避免揉眼，停用隱形眼鏡，使用一次性紙巾清潔分泌物。細(xì)菌性感染需完成全程抗生素治療，病毒性感染需隔離個(gè)人用品。角膜炎患者須嚴(yán)格遮光保護(hù)，定期復(fù)查角膜修復(fù)情況。建議所有眼部炎癥患者保持充足睡眠，避免辛辣食物刺激，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)。
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