子宮先天發(fā)育異常
子宮先天發(fā)育異常是指女性在胚胎期子宮發(fā)育過程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)或形態(tài)異常，主要包括雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等類型。這些異常可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育期環(huán)境干擾、激素水平異常等原因引起，部分患者可能伴隨月經(jīng)異常、不孕、反復流產(chǎn)等癥狀。
1、雙子宮
雙子宮屬于完全性子宮重復畸形，兩側(cè)副中腎管未融合形成兩個獨立的子宮體和宮頸，可能合并雙陰道?；颊咄ǔＳ姓Ｔ陆?jīng)周期，但妊娠期易發(fā)生胎位異?；蛟绠a(chǎn)。超聲或核磁共振可明確診斷，無癥狀者無須治療，反復流產(chǎn)者可考慮子宮整形術(shù)。
2、雙角子宮
雙角子宮表現(xiàn)為子宮底部凹陷呈雙角狀，宮腔下部相通?？赡芘c胚胎期副中腎管融合不全有關(guān)，部分患者出現(xiàn)痛經(jīng)或妊娠中晚期流產(chǎn)。三維超聲可清晰顯示子宮形態(tài)，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)可進行子宮融合術(shù)改善生育結(jié)局。
3、單角子宮
單角子宮因一側(cè)副中腎管發(fā)育不良導致，僅存單側(cè)輸卵管和卵巢，對側(cè)可能伴有殘角子宮。患者子宮容積較小，易發(fā)生胎兒生長受限或早產(chǎn)。盆腔檢查結(jié)合影像學可確診，妊娠期需加強胎兒監(jiān)護，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)預防流產(chǎn)。
4、縱隔子宮
縱隔子宮是宮腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜，分為完全性和不完全性兩類。縱隔可能影響胚胎著床導致不孕或流產(chǎn)。宮腔鏡檢查是診斷金標準，宮腔鏡下縱隔切除術(shù)能顯著改善妊娠成功率，術(shù)后需預防宮腔粘連。
5、殘角子宮
殘角子宮表現(xiàn)為一側(cè)子宮角發(fā)育不全，若殘角子宮有功能性內(nèi)膜可能引發(fā)經(jīng)血潴留和周期性腹痛。超聲可見與正常子宮不相通的肌性結(jié)構(gòu)，腹腔鏡切除殘角子宮是根治方法，尤其適用于有內(nèi)膜功能的病例。
子宮先天發(fā)育異?；颊邞?yīng)定期進行婦科檢查，妊娠前需全面評估子宮形態(tài)，孕期加強產(chǎn)前監(jiān)測。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意會陰清潔。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，適量補充葉酸。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化治療方案，必要時轉(zhuǎn)診至生殖醫(yī)學中心或母胎醫(yī)學專科。
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