賁門癌如何進(jìn)行治療
賁門癌可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。賁門癌通常與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良等原因有關(guān)。
1、內(nèi)鏡下切除
早期賁門癌局限于黏膜層時可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。適用于腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小，但可能發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥。
2、手術(shù)治療
進(jìn)展期賁門癌需行根治性手術(shù)，常見術(shù)式包括近端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎或傾倒綜合征。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需營養(yǎng)支持治療。
3、放射治療
中晚期患者可采用術(shù)前新輔助放療或術(shù)后輔助放療，常用劑量為45-50Gy。放療可縮小腫瘤體積但可能引起放射性食管炎。對于無法手術(shù)的患者，放療聯(lián)合化療可延長生存期，需配合使用放射防護(hù)劑。
4、化學(xué)治療
常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液等藥物?；熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療，可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
5、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療可提高療效。其他靶向藥物如雷莫蘆單抗注射液可用于二線治療。靶向治療需進(jìn)行基因檢測，可能引發(fā)心臟毒性等副作用，用藥期間需定期評估心功能。
賁門癌患者治療后應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激飲食。術(shù)后早期需進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐步過渡到軟食。日常需戒煙限酒，保持口腔清潔，避免平臥位進(jìn)食。定期復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)吞咽困難或體重下降需及時就診?？祻?fù)期可進(jìn)行適度活動，但避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定有助于恢復(fù)。
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