阿司匹林是否需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用需根據(jù)具體病情決定，主要用于心血管疾病二級(jí)預(yù)防的患者通常需要長(zhǎng)期服用，而一級(jí)預(yù)防或短期鎮(zhèn)痛抗炎需求者可能無(wú)須長(zhǎng)期使用。

心血管疾病二級(jí)預(yù)防是阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用的核心場(chǎng)景。這類(lèi)患者存在明確的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病病史，如心肌梗死、缺血性腦卒中或外周動(dòng)脈疾病。阿司匹林通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A2生成，從而降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究顯示，長(zhǎng)期小劑量服用可使主要心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降。常見(jiàn)適用人群包括冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后、搭橋術(shù)后以及穩(wěn)定性心絞痛患者，通常建議每日服用75-100毫克腸溶片。

一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域存在較大爭(zhēng)議。對(duì)于無(wú)心血管疾病但具有多重危險(xiǎn)因素的中高危人群，如糖尿病合并高血壓患者，既往可能推薦長(zhǎng)期服用。但近年研究提示其出血風(fēng)險(xiǎn)可能抵消獲益，尤其老年人或存在消化道潰瘍病史者。目前指南多推薦個(gè)體化評(píng)估，優(yōu)先控制血壓、血脂等基礎(chǔ)危險(xiǎn)因素。短期使用場(chǎng)景如術(shù)后抗凝、發(fā)熱或關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛時(shí)，阿司匹林通常作為階段性用藥，癥狀緩解后即可停用，無(wú)須長(zhǎng)期維持。

長(zhǎng)期服用阿司匹林者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消化道出血跡象，包括黑便、嘔血或貧血癥狀，高風(fēng)險(xiǎn)人群可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃腸黏膜。避免同時(shí)使用其他非甾體抗炎藥或抗凝藥物，用藥期間禁酒。突發(fā)手術(shù)或拔牙前需提前7天停藥，日常注意預(yù)防跌倒等外傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和便潛血，出現(xiàn)視物模糊、耳鳴等水楊酸中毒癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食上增加富含維生素K的綠葉蔬菜攝入，維持凝血功能平衡。