急性關(guān)節(jié)炎怎么辦
急性關(guān)節(jié)炎可通過臥床休息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、手術(shù)治療等方式緩解。急性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、代謝異常、自身免疫反應(yīng)、退行性病變等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)活動，避免負重。下肢關(guān)節(jié)炎患者可使用拐杖輔助行走，膝關(guān)節(jié)炎癥建議保持伸直位休息。臥床時可將患肢抬高15-20厘米，有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹。休息時間通常需要持續(xù)2-3天，直至紅腫熱痛癥狀明顯緩解。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
在關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱的48小時內(nèi)，每2-3小時用冰袋冷敷15分鐘。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷，冷敷能收縮血管減輕炎癥滲出。可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉乳膏等外用藥物，禁止直接按摩紅腫關(guān)節(jié)。
3、藥物治療
細菌性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或注射用鹽酸萬古霉素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可口服秋水仙堿片或非布司他片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊。所有口服藥物均需在餐后服用，用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能。
4、關(guān)節(jié)穿刺
對于關(guān)節(jié)腔積液量超過30毫升的情況，需在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺抽液。穿刺后可注入醋酸潑尼松龍注射液進行局部治療，同時抽取的關(guān)節(jié)液需送檢培養(yǎng)和藥敏試驗。該操作應(yīng)由風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下完成。
5、手術(shù)治療
化膿性關(guān)節(jié)炎若保守治療無效，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清除術(shù)。嚴重關(guān)節(jié)破壞患者可能需接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前需完善CT三維重建評估骨質(zhì)情況。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
急性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水不少于2000毫升。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，建議進行游泳、騎自行車等非負重運動。關(guān)節(jié)保暖很重要，寒冷季節(jié)可佩戴護膝護腕。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解，或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，須立即就醫(yī)排查感染性關(guān)節(jié)炎。
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