滑膜炎反復發(fā)作，一直沒有治愈，怎么辦
滑膜炎反復發(fā)作可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善?；ぱ淄ǔＳ申P(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、慢性勞損等原因引起。
1、物理治療
急性期可采用冰敷減輕腫脹，慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。超短波治療儀或低頻脈沖電刺激有助于緩解炎癥，每日治療15-20分鐘。關(guān)節(jié)制動期間可佩戴護膝，但需避免長期固定導致肌肉萎縮?？祻推谠卺t(yī)生指導下進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可控制炎癥，但需注意胃腸不良反應?；ぴ錾黠@者可短期口服潑尼松片，關(guān)節(jié)積液較多時可抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液。痛風性滑膜炎需配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸，類風濕性滑膜炎需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對于頑固性滑膜炎，可在超聲引導下進行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。嚴重軟骨損傷者可聯(lián)合注射醫(yī)用幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射液，每年治療不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動48小時，觀察是否出現(xiàn)感染征象。
4、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的慢性滑膜炎，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)中同步處理半月板損傷等合并病變。重度骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎者可能需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓練，預防關(guān)節(jié)粘連。
5、生活方式調(diào)整
控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的運動，推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲用牛奶300-500ml。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用遠紅外護膝。
滑膜炎患者應建立長期管理意識，每3-6個月復查關(guān)節(jié)超聲評估滑膜厚度。急性發(fā)作期嚴格制動休息，緩解期堅持股四頭肌等長收縮訓練。日常行走使用手杖分擔負荷，選擇緩沖性能好的運動鞋。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱，需警惕感染性關(guān)節(jié)炎可能，應立即就醫(yī)。
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