關(guān)于內(nèi)分泌檢查
內(nèi)分泌檢查通常包括激素水平檢測、功能試驗和影像學檢查等項目，主要用于評估甲狀腺、腎上腺、垂體、性腺等內(nèi)分泌腺體功能。常見檢查有促甲狀腺激素測定、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測、性激素六項、糖耐量試驗以及超聲或核磁共振成像。
1、激素水平檢測
通過血液或尿液測定特定激素濃度，如甲狀腺功能檢查包含游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素三項基礎(chǔ)指標。糖尿病篩查需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，腎上腺功能評估則涉及醛固酮和腎素活性測定。這類檢查能反映內(nèi)分泌腺體的基礎(chǔ)分泌狀態(tài)，但需注意采樣時間對結(jié)果的影響，如皮質(zhì)醇檢測需在早晨8點進行。
2、動態(tài)功能試驗
通過藥物刺激或抑制觀察內(nèi)分泌系統(tǒng)反應，如胰島素低血糖興奮試驗用于垂體生長激素儲備評估，地塞米松抑制試驗鑒別庫欣綜合征病因?？诜咸烟悄土吭囼灴稍\斷糖尿病前期狀態(tài)，促甲狀腺激素釋放激素試驗能區(qū)分下丘腦或垂體性甲減。此類檢查需嚴格遵循操作規(guī)范，部分試驗存在低血糖等風險，應在醫(yī)護人員監(jiān)護下進行。
3、影像學檢查
超聲可觀察甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)和血流信號，CT或MRI用于定位垂體微腺瘤和腎上腺占位病變。放射性核素掃描如甲狀腺攝碘率測定輔助判斷Graves病，骨密度檢測則是骨質(zhì)疏松診斷金標準。影像學能直觀顯示腺體結(jié)構(gòu)異常，但對操作者經(jīng)驗要求較高，微小病變可能存在漏診。
4、自身抗體檢測
包括甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素受體抗體等，對橋本甲狀腺炎、Graves病等自身免疫性內(nèi)分泌疾病具有診斷價值。1型糖尿病需檢測谷氨酸脫羧酶抗體，Addison病可能伴隨腎上腺皮質(zhì)抗體陽性?？贵w陽性提示自身免疫進程，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、基因檢測
針對多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳性疾病，可檢測RET基因、CYP21A2基因等致病突變。染色體核型分析用于Turner綜合征等性發(fā)育異常診斷，線粒體基因檢測輔助判斷糖尿病分型?；驒z測能明確病因和遺傳風險，但存在倫理隱私問題需提前溝通。
進行內(nèi)分泌檢查前應保持正常作息，避免劇烈運動和情緒波動。部分項目需空腹8-12小時，糖耐量試驗前3天需保證每日碳水化合物攝入量。長期服用激素類藥物者需告知醫(yī)生，女性性激素檢查需注明月經(jīng)周期。檢查后出現(xiàn)頭暈等不適應及時告知醫(yī)護人員，獲取專業(yè)報告解讀后制定個性化干預方案，必要時聯(lián)合營養(yǎng)科進行膳食調(diào)整。
