如何治療肝癌晚期患者
肝癌晚期患者可通過支持治療、靶向治療、免疫治療、局部介入治療及臨床試驗等方式進行綜合干預(yù)。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、酒精性肝病、黃曲霉毒素暴露、代謝相關(guān)脂肪性肝病及遺傳因素等原因引起，需根據(jù)腫瘤負(fù)荷、肝功能狀態(tài)及全身情況制定個體化方案。
一、支持治療
針對晚期患者常見癥狀如疼痛、腹水、營養(yǎng)不良等進行對癥處理。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物；腹水控制需限制鈉鹽攝入并配合螺內(nèi)酯片利尿；營養(yǎng)支持可通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充蛋白質(zhì)與熱量，維持基礎(chǔ)生理功能。
二、靶向治療
采用多靶點酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等藥物。此類藥物通過抑制腫瘤血管生成及癌細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，常見適應(yīng)證包括無法手術(shù)的晚期肝癌，治療期間需監(jiān)測高血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。
三、免疫治療
應(yīng)用PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。其作用機制為激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答，適用于經(jīng)索拉非尼治療失敗或特定基因表達(dá)的晚期患者，可能引發(fā)免疫性肺炎、結(jié)腸炎等自身免疫反應(yīng)。
四、局部介入治療
對于局部病灶可采用肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等局部控制手段。肝動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物，射頻消融利用高頻電流熱凝滅活腫瘤組織，二者均能緩解局部進展引起的腹痛、出血等癥狀。
五、臨床試驗
參與新型靶向藥物、細(xì)胞免疫治療等前沿研究項目。臨床試驗可能提供現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療外的突破性方案，患者需經(jīng)全面評估后選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究，過程中嚴(yán)格遵循試驗方案進行療效評價。
晚期肝癌患者需注重日常生活管理，每日保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶等食物，適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度活動維持肌肉功能，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，定期監(jiān)測體重變化及意識狀態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀日記以便醫(yī)患溝通。治療期間須避免使用肝毒性藥物，限制動物脂肪攝入，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等危急癥狀時立即就醫(yī)。
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