女性排尿困難通常表現(xiàn)為排尿等待、尿流變細(xì)、排尿中斷、排尿費(fèi)力以及尿后滴瀝等癥狀。這些表現(xiàn)可能由膀胱出口梗阻、尿道狹窄、盆底肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

一、排尿等待

排尿等待是指排尿時(shí)需用力或等待較長(zhǎng)時(shí)間才能啟動(dòng)尿流。這種情況可能與膀胱出口梗阻有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急癥狀。盆底肌過度緊張也可能導(dǎo)致排尿啟動(dòng)困難，可通過盆底肌放松訓(xùn)練改善。部分患者因尿道黏膜炎癥出現(xiàn)排尿遲疑，需要保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。

二、尿流變細(xì)

尿流變細(xì)表現(xiàn)為排尿時(shí)尿線明顯較前變細(xì)，尿流射程縮短。尿道狹窄患者因尿道管腔變窄會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的尿流變細(xì)，可能需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療。膀胱頸肥厚也會(huì)導(dǎo)致尿流變細(xì)，常伴有排尿不盡感。盆腔器官脫垂患者因尿道受壓可能出現(xiàn)尿流變細(xì)，建議避免增加腹壓的動(dòng)作。

三、排尿中斷

排尿中斷指排尿過程中尿流突然停止，需要改變體位或用力才能繼續(xù)排尿。膀胱結(jié)石患者在排尿時(shí)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會(huì)引起排尿中斷，通常伴有下腹部疼痛。神經(jīng)源性膀胱因膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致排尿中斷，需要進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。部分患者因膀胱過度活動(dòng)癥出現(xiàn)排尿中斷，可進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。

四、排尿費(fèi)力

排尿費(fèi)力表現(xiàn)為需要增加腹壓才能排出尿液，常感覺排尿不暢。盆底肌功能障礙患者因肌肉協(xié)調(diào)性差導(dǎo)致排尿費(fèi)力，可通過生物反饋治療改善。糖尿病神經(jīng)病變可能引起膀胱感覺減退而導(dǎo)致排尿費(fèi)力，需要控制血糖水平。慢性尿潴留患者因膀胱收縮力減弱出現(xiàn)排尿費(fèi)力，建議定時(shí)排尿。

五、尿后滴瀝

尿后滴瀝是指排尿結(jié)束后仍有尿液不自主滴出，內(nèi)褲常被浸濕。膀胱逼尿肌收縮無力可能導(dǎo)致尿液無法完全排空而出現(xiàn)尿后滴瀝，需要進(jìn)行殘余尿量測(cè)定。尿道憩室因尿液存留于憩室腔內(nèi)而在排尿后滴出，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。壓力性尿失禁患者在排尿后站立時(shí)因腹壓增加導(dǎo)致尿液滴瀝，可進(jìn)行盆底肌鍛煉。

女性排尿困難患者應(yīng)注意保持每日充足飲水，避免憋尿習(xí)慣，減少咖啡因和酒精攝入。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉有助于改善排尿功能，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘減少腹壓。出現(xiàn)排尿困難癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行針對(duì)性治療，不要自行使用藥物緩解癥狀。